試験報告書は.試験によって得られた客観的なデータを記録したものです。
検査はたくさんあるので.ここでは定性と定量の両面で概要を説明します。
定性検査は.検査に送った検体の中に「検出すべき物質」(=調べたいこと)があるかどうかを見るものです。
一般に.検査対象物質が存在する場合は「陽性」.その逆の場合は「陰性」と報告されます。
通常は存在しない検査項目が存在することを「陽性」といい.異常とみなされます。
定量検査は.検体中の検査対象物質の量を示すものです。
検査の基準値は地域や方法によって微妙に異なり.基準値は正常値と同じではなく.あくまで正常範囲である。
/> (1)血液.尿.糞便の3大定型検査。
/> 血液のルーチン検査には.ヘモグロビン測定.赤血球数.白血球数.白血球選別数などがあります。
/> ヘモグロビン(Hb):正常な男性で120~160g/L.女性で110~150g/L。
/> 赤血球数:男性4.0~5.5×1012/L.女性3.5~5.0×1012/L.新生児
6.0~7.0×1012/L
ヘモグロビンと赤血球の増加は.一般的に脱水や慢性組織低酸素による血液濃度と関連し.ヘモグロビンと赤血球の減少は.一般的に各種貧血と関連しています。
/> 白血球数(WBC):成人4~10×109/L.新生児15~20×109/L.生後8ヶ月~2歳の乳児11~12×109/L。
インフルエンザ.麻疹.重症敗血症などのウイルス感染症.薬剤や放射線によるもの.特定の血液疾患では減少することが多い。
/> 白血球の分類数(割合):白血球は5つに分類される。
/> 1つ目は好中球で.0.5~0.7が正常で.白血球数と同じ理由で増減します。
/> 好中球の増加は好中球減少症.結核.百日咳などで.減少は好中球増加症でよくみられます。
/> 第三に.好酸球.正常0.005-0.05.寄生虫疾患.アレルギー性疾患.ある種の皮膚疾患で増加します。
/> 第四に.好塩基球.正常0-0.0075.臨床的意義はほとんどない。
/> 第五に.単球.正常0.01-0.08.急性感染症の回復期で増加する。
/> 尿検査には.身体検査.化学検査.顕微鏡検査が含まれる。
/> 身体検査は.主に尿の色.透明度.比重を観察する。
正常な尿の比重は変動が大きく.通常は1.015〜1.020の間です。
高熱や糖尿病の場合は比重の増加が見られ.慢性腎炎や重度の腎機能障害の場合は比重が低くなります。
/> 化学的検査では.酸塩基反応.タンパク質プロファイル.グルコースプロファイルに注目します。
正常な尿は弱酸性またはアルカリ性で.タンパク質や糖分は含まれず.多くの場合「─」がマイナスで示されます。
尿中のタンパク質の存在は.腎炎.心不全.発熱性疾患.尿路感染症などで見られ.糖の存在は糖尿病で見られることが多い。
/> 顕微鏡では.赤血球.白血球.上皮細胞.様々な管状パターン.結晶を調べます。
正常な尿でも.少数の白血球.上皮細胞.塩分の結晶が見られることがあります。
赤血球.白血球.尿細管模様がある場合は.腎炎や尿路感染症など腎臓に障害がある。
アルカリ尿ではリン酸塩結晶が.サルファ剤ではサルファ結晶がよく見られます。
/> (iii)
便のルーチンは視診と顕微鏡検査があり.視診では主に色.性状.硬さなどを見る。
顕微鏡検査では.主に赤血球.白血球.食細胞.虫卵などの有無を調べます。
/> (2)
腎臓の機能に関する検査
/> 尿素窒素(BUN):正常値は(3.2~7.1mmol/L)です。
尿素窒素が増加する場合.様々な重篤な腎疾患による腎不全のほか.心不全やショック.消化管出血後.重度の火傷などで見られます。
重篤な肝疾患では.尿素窒素が減少することがあります。
/> クレアチニン(Cr):正常全血で88.4-177umol/L.血清で53.0-141umol/L。クレアチニン測定は尿毒症の予後判定に有用で.高値ほど腎障害が強く.予後が悪いとされています。
/> 尿酸(UA):正常値男性149-416umol/L.女性89-357umol/L
尿酸の増加は.初期の腎不全や痛風.結合組織病などでよくみられます。
/> (3)
血糖値
/> 血糖値は.糖尿病の診断において主要な指標となる。
正常基準値は3.9~6.1mmol/Lで.この範囲以上では糖尿病の可能性が高く.この範囲以下では肝臓疾患.飢餓による低血糖.インスリン過剰分泌.チロキシン欠乏症などでみられます。
/> (4)血中脂質
/> 血液中の脂質の総称で.コレステロール.トリグリセリド.リン脂質.遊離脂肪酸などが含まれます。
血中脂質は.年齢.性別.食事構成.生理状態などに関係する。
脂質は.高脂血症.動脈硬化.冠動脈疾患.糖尿病などの診断に必要です。
血中脂質の基準値は.成人でコレステロール(Ch)2.8~6.0mmol/L.中性脂肪(TG)0.23~1.35mmol/L.リン脂質(PL)1.94~3.55mmol/L.自由脂肪酸(FFA)176~586umol/L(空腹時)で推移しており.このうち成人ではコレステロール(Ch)が最も高く.自由脂肪酸(FFA)は最も低い値です。
/> (5)
微生物学的検査
/> 微生物学的検査では.細菌.真菌.クラミジア.マイコプラズマ.ウイルスなどを調べます。
原因菌を特定し.使用する薬剤を選択するために重要です。
ただし.細菌と真菌は別として.直接見つける方法は複雑です。
細菌は.血液.喀痰.咽頭検査.便.尿.外傷性分泌物などの検体を採取して培養し.病原性の増殖があるか.正常は陰性か.非病原性の細菌が少量あるか.真菌は.検体を塗抹または培養して異常として検出されるものです。
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