多嚢胞性卵巣症候群の人の多くは.月経周期は毎月28日と規則正しいのに.なぜ妊娠しないのだろうと不思議に思っています。 妊娠の鍵は.月経周期の規則性ではなく.卵胞の発育が正常であることです。 女性の卵巣にある小さな卵胞は徐々に成長し.直径18mm以上になると成熟卵胞となります。 卵胞が成熟して破裂すると.卵子は排出され.卵胞腔には黄体が形成され.その細胞はプロゲステロンとも呼ばれる黄体ホルモンを産生します。 卵巣内のエストロゲンは.子宮内膜の増殖を刺激し.これを子宮内膜増殖期と呼びます。プロゲステロンの分泌は.増殖した子宮内膜を刺激し.分泌性子宮内膜と呼ばれる分泌相変化を生じます。 プロゲステロンは7日間かけてピークまで分泌され.その後7日間かけてゆっくりと減少し.内膜が剥がれて出血し始める.すなわち月経が始まる黄体萎縮期に至ります。 卵胞の発育は.超音波で確認できるようになってから卵胞が成熟するまで14日.排卵後に黄体が形成されプロゲステロンが分泌されてから黄体が萎縮するまで14日かかるので.標準的な月経周期は28日です。 卵胞の発育の違いにより.月経周期が7日早くなったり遅くなったりするのは正常です。 無排卵性月経もあります。 無排卵月経の患者さんは.卵胞が発育せず.小さな卵胞だけが発育し.エストロゲンの小さな卵胞分泌が子宮内膜の増殖を刺激し続けます。 このような患者さんの場合.子宮内膜は長い間エストロゲンの刺激を受けており.非常に厚いため.エストロゲンが急激に低下すると出血量が多くなり.来院時に “出血のようだ “とおっしゃる方もいます。 また.エストロゲンレベルが常に非常に低いため.時々出血するケースもあります。 どちらの場合も.成熟卵胞が発育しておらず.排卵もなく.プロゲステロンを産生する黄体もありません。 プロゲステロンの刺激がなければ子宮内膜ははがれず.これらの出血は無排卵性です。 このような “正常月経周期 “の多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.成熟卵胞が形成されていないことがわかります。 排卵がなければ.当然妊娠は不可能です。