乳がん患者の多くは.5年間の定期的な内分泌療法を終える前にタモキシフェンの服用を中止しています。 治療開始後1年以内に約22.1％.3.5年以内に35.2％の患者がタモキシフェンの服用を中止しており.このため患者は再発の高いリスクにさらされています。 この結果は.患者さんが薬を飲まなくなる理由を知る手がかりとなり.もしかしたら高齢の患者さんは.薬を飲むのを忘れてしまうような認知障害があるのかもしれません。 さらに.高齢の患者や医師は.薬物療法の絶対的な生存利益は寿命が短くなるほど減少することを認識しているため.高齢の患者や寿命の短い併存疾患を持つ患者にとって.薬物の利益と副作用のバランスは無意味になるのです。 若い女性の乳がん患者さんは.タモキシフェン内服による更年期障害のような副作用を受け入れにくいようです。 35～40歳および75歳以上の女性乳癌患者は.治療中にタモキシフェンの服用を中止する可能性が最も高かった（それぞれハザード比1.36対1.46）。 また.タモキシフェン治療開始前に抗うつ剤を服用していた患者さんは.服用を中止する可能性が最も高かった。 服薬不遵守の影響は.大規模な研究を通じて認識されています。 今日.がん領域で行われている服薬アドヒアランスに関する包括的な介入研究が行われていない理由のひとつに.患者が治療者を変えたり.受診しなくなったりすることが挙げられます。 薬を飲み忘れることが多い患者さんには.服薬記録やピルボックスを利用することで.服薬の注意を促すことができます。 また.患者さんへのアドバイスとして.他の日常生活と同じタイミングで薬を補充することも勧めています。 薬の副作用も服薬拒否の理由の一つであり.効果的な介入が有効です。 ビタミンEや選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害剤の抗うつ剤はホットフラッシュ症状を改善し.アロマターゼ阻害剤による骨格筋症状は非ステロイド性解熱鎮痛剤で.膣乾燥症状は市販薬で改善することが可能です。 しかし.患者さんと医師がこれらの問題を明確にしたいのであれば.お互いに話し合うことが必要です。 これらの問題については.患者さんが医師に相談し.医師が患者さんに聞くことが必要です。 医師が個人レベルでできることは.ノンアドヒアランスの確率を考え.患者に詮索しない口調で.例えば「調子はどうですか」と尋ねることです。 薬を飲むのを忘れましたか？ 薬の服用に問題はありませんか？ コミュニケーションが多ければ多いほど.アドヒアランスに関する見識が高まり.患者さんが時間通りにきちんと服薬できるようにするための介入の必要性が明確になります。