PSA（前立腺特異抗原）は.前立腺癌の最も特異的な腫瘍マーカーであり.前立腺上皮細胞から分泌されるセリンプロテアーゼである。 正常な状態では.PSAを多く含む前立腺の肺胞の内容物は.内皮層.基底細胞層および基底膜からなるバリアによってリンパ系から分離されている。 腫瘍やその他の病変がこのバリアを破壊すると.腺の内容物がリンパ系に漏れ.その後血流に入り.末梢血中PSA値の上昇をもたらすことがある。 (1) PSA検査のタイミング：泌尿器科疾患の診断と治療のためのガイドラインでは.50歳以上の男性には年1回のPSA検査を.前立腺がんの家族歴のある男性には45歳から年1回の検査を開始するよう推奨しています。 (2)PSA結果の判定：血清総PSAが4.0ng/mlを超えると異常と判定し.初回PSA異常者には再検査を推奨するというのが.国内外でのより一貫した見解である。 t-PSAが4～10ng/mlの場合.前立腺がんの可能性は25％以上となります。 血清t-PSAが4-10ng/mlのとき.f-PSA値は前立腺癌の発生率と負の相関があることがわかった。 国内では.f-PSA/t-PSA＞0.16が正常な基準値として推奨されています。 前立腺穿刺のタイミング：前立腺穿刺は.骨盤MRI後.超音波ガイド下で行う。 前立腺穿刺の適応：1 直腸診でPSA値のいずれかを示す結節を発見する。 2 超音波検査で前立腺に低エコーの結節を認めるか.MRIで疑わしい信号を認め.PSA値は問わない。 3 PSA >10ng/ml. any f/t PSA. 4 PSA 4-10ng/ml, 異常 f/tPSA 画像診断が正常な場合.綿密なフォローアップを行う必要がある。