I. 予防接種の手順.禁忌と注意事項
(a) B型肝炎ワクチンの予防接種の手順?
B型肝炎ワクチンは全3回の接種が必要です。 免疫スケジュールは0.1.6ヶ月.つまり生後24時間以内に1回目のB型肝炎ワクチンを接種し.1ヶ月と6ヶ月に2.3回目のB型肝炎ワクチンの接種を行います。 B型肝炎ワクチンの予防効果を確保するためには.初回接種を適時かつ完全に行うことが不可欠です。 B型肝炎ワクチンの初回接種は.生後24時間以内に行うことが望ましく.早ければ早いほどよい。
（b）B型肝炎ワクチン接種の禁忌は何ですか？
B型肝炎ワクチン接種の禁忌は.賦形剤.ホルムアルデヒド.抗生物質などのワクチンの成分に対する既知の過敏症.急性疾患.重度の慢性疾患.慢性疾患の急性増悪.発熱.妊娠中の女性.コントロールされていないてんかんや他の進行性の神経疾患などです。
（c）B型肝炎ワクチンは.他のワクチンと同時に接種してもよいのですか？
B型肝炎ワクチンは.インフルエンザワクチン.BCGワクチン.カルメット菌ワクチン.ポリオワクチン.B型脳炎ワクチン.麻疹含有ワクチン.A型肝炎ワクチン等と同時接種が可能です。 B型肝炎ワクチンとその他のワクチンは.同時に異なる部位で別々に接種することが望ましい。
II.B型肝炎ワクチンの予防接種効果
（a）B型肝炎ワクチンの予防期間はどのくらいですか？
B型肝炎ワクチン接種後に産生される抗体量は.時間の経過とともに徐々に減少していきます。 抗体価が高いほど.その持続期間は長くなります。 一般に.3回接種後1～3カ月で97％の人がB型肝炎表面抗体（抗HBs）を検出でき.1年後も同じレベルを維持し.その後陽性率は徐々に低下し.接種後3年目で約74％となり.抗体価も徐々に低下していきます。 B型肝炎ワクチン接種による抗体反応のある人の予防効果は.一般に少なくとも20年以上持続することが.現在ではよく知られています。
（b）新生児がB型肝炎ワクチンを3回すべて接種した後.いつから抗体検査ができるのでしょうか？
一般の方は.新生児にB型肝炎ワクチンを3回接種しきった後は.抗体（抗HB）検査ができない場合があります。 母親がHBsAg陽性の場合は.新生児に抗体検査をする必要があります。 B型肝炎ワクチンの全コース接種終了後1〜5ヶ月は抗体価が最も高くなる時期なので採血し.抗HBsが10mIU/ml未満であれば再接種を行うことができます。
（c）B型肝炎ワクチンの基本接種の前後に3回接種する場合.ワクチンの会社や種類が違うと.どのような問題や効果があるのでしょうか？
理論的には.B型肝炎ワクチンの会社や種類が異なっても.また接種回数が異なっても.効果には影響がありません。 しかし.診療の標準化を図るためには.同じ銘柄.同じ量のB型肝炎ワクチンを使用することが必要です。
（d）接種後.ブースターは必要ですか？
B型肝炎ワクチン接種による防御効果は.抗体反応がある人の方が優れており.一般の人に対する抗HBsモニタリングやブースター接種の必要はありません。 世界保健機関も.B型肝炎のブースター接種を推奨していません。
C. 一般的な陽性B型肝炎のハーフペアの異なる組み合わせは.ワクチン接種が必要でしょうか？
（a）抗HBsと抗HBcの2つが陽性でも.B型肝炎の予防接種を受けることができるのか？
抗HBsと抗HBcが陽性であれば.過去にB型肝炎ウイルス（HBV）に感染し.防御抗体（抗HBs）が作られ.HBVに対する免疫が存在することになりますので.B型肝炎の予防接種は必要ありません。
（b）抗HBs.抗HBe.抗HBcが陽性の方でも.ウイルスの複製はあるのでしょうか？ B型肝炎ワクチンの接種は可能でしょうか？
上記の3つの抗体が陽性であれば.B型肝炎ウイルス（HBV）に感染した後.HBVの複製が止まり.HBVに対する免疫もあるので.B型肝炎ワクチンの接種は必要ないとされています。 しかし.慢性肝炎を繰り返す患者さんの中には.抗HBs.抗HBe.抗HBcの3つが陽性であっても.変異型のB型肝炎ウイルスが複製されている可能性がある方もいます。
（3）B型肝炎の患者さんに.B型肝炎ワクチンの接種は必要ですか？
B型肝炎患者やB型肝炎表面抗原キャリアは.B型肝炎ワクチンの効果がないため.ワクチン接種の必要はありませんし.過去にB型肝炎ウイルスに感染し.現在有効な防御抗体（B型肝炎表面抗体「2対1」テストで陽性）を自然獲得している方にもワクチン接種は必要ではありません。 しかし.このような感染者にB型肝炎ワクチンを接種しても.副反応を起こすことはありません。
(d) 私は妊娠7ヶ月で.夫も私もB型肝炎のキャリアですが.出産後のB型肝炎の感染を防ぐためにどうしたらよいでしょうか。
新生児を最大限に保護するためには.生後24時間以内にできるだけ早くB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫グロブリン100IUを接種し.1月と6月にB型肝炎ワクチンのフルコースを終了させることが必要です。
4.キーポピュレーションに属する成人や.誤ってB型肝炎に曝露した場合.どのようにワクチン接種を行えばよいのでしょうか？
（a）B型肝炎ワクチン接種の優先グループは何ですか？
大人の特定のキーポピュレーションは曝露が多く.B型肝炎ウイルスに感染するリスクが高いため.B型肝炎ワクチンの接種が推奨されています。 WHOとCDCは.B型肝炎ワクチンの優先接種グループを.血液や血液製剤を頻繁に必要とする人.血液透析患者.固形臓器移植患者.刑務所収容者.慢性肝疾患者.静脈内麻薬使用者.HIV感染者.慢性HBV感染者の家族および性的接触者.複数の性的パートナーのいる人.STDクリニックに通う人.糖尿病患者.医療従事者など職業的理由でB型肝炎感染リスクがあると思われる人たちと勧告しています。 (ii)血液や血液製剤への偶発的な曝露。
（b）偶発的な暴露（B型肝炎ウイルスを含む血液で汚染された傷口やB型肝炎ウイルスで汚染された針で皮膚を刺すなど）の場合.B型肝炎ワクチンを接種するにはどうしたらよいでしょうか。
状況に応じて異なる処置が必要です。
1.B型肝炎ワクチンを接種していない曝露者の場合：まずB型肝炎免疫グロブリン200～400IUを投与（12時間以内）.早いほど良い.同時に別の部位にB型肝炎ワクチン1回目を投与し.1ヶ月.6ヶ月の間隔を置いて2.3回目を投与して下さい。 過去にB型肝炎感染の指標となる検査を受け.B型肝炎表面抗原が陽性と思われる方は.接種の必要がない場合があります。
2.被爆者が過去にB型肝炎ワクチンの接種を受けているが.全コースの接種を完了していない場合は.B型肝炎ワクチンの接種手順に従って.B型肝炎免疫グロブリンを投与し.全3回の接種を完了させる必要があります。
3.B型肝炎ワクチンを接種し.B型肝炎表面抗体ができている被爆者は.その抗体価を基準とすること。 B型肝炎表面抗体が100mIU/ml以上であれば対処の必要はなく.100mIU/ml未満の場合はワクチンのブースター接種を行い.初回接種で反応がない場合は.できるだけ早くB型肝炎免疫グロブリンを200～400IUの量で投与し.初回は別の部位で接種し.1ヶ月.6ヶ月の間隔を置いて.2回目と3回目をB型肝炎ワクチンで接種してもらうようにすること。
V. B型肝炎免疫グロブリンの使用
B型肝炎免疫グロブリンは.血漿中に高い抗HBs価を持つ健康な献血者から分離し.濃縮製法で作られており.B型肝炎ウイルスに対する免疫効果がより優れているのが特徴です。
一般的に2つの状況で使用されます。
1.母子感染を防ぐために.HBsAg陽性の母親から生まれた新生児は.生後24時間以内に免疫グロブリン100IU～200IUを1回注射し.予防接種プログラムに従ってB型肝炎ワクチンの3回接種を完了すると.B型肝炎ウイルスに対する母子感染を防ぐ良い効果があります。
2.医師.看護師などがB型肝炎患者の治療.看護.採血中に.誤ってB型肝炎ウイルスに感染した血液を指に刺したり.傷口や粘膜に吸入.飛沫した場合.これらのB型肝炎曝露者は直ちにB型肝炎免疫グロブリン200IUを注射し.1ヶ月間隔を置いて再度注射し.同時に3回B型肝炎ワクチンを接種すると感染を防ぐことができる。