1.非手術的治療 腰椎不安定症の治療は.一般的に非手術的治療が選択されると言われています。 腰部不安定症はいずれ自己修復して再び安定した状態になるため.非手術治療後に腰部が安定し.症状が消失する患者もいます。 非手術的治療の結果.33％の患者さん（10年経過観察）で良好な経過をたどっており.特に高齢の患者さんでその傾向が見られます。 非手術的治療には.ベッドの安静.椎間関節や腰背部筋の負荷軽減.腰背部筋や腹部筋の機能訓練.投薬.理学療法.有酸素性リハビリテーション.ホルモン封入.腰椎装具保護.装具固定が含まれます。 軟部組織の理学療法には.温熱療法.水治療法.ロウ付け.超音波.推拿マッサージ.電気刺激など.さまざまな方法が用いられます。 ホルモン閉鎖療法は.副作用や硬膜外癒着.血腫.感染症などの発生のリスクが高く.頻繁に使用することはお勧めできません。 小鍼治療は.神経損傷や血腫などの重篤な合併症があり.外科的な治療が必要な患者さんがいるため.お勧めできません。 2.腰部不安定症の手術療法 手術療法の絶対的な適応は.下肢筋力の低下や馬尾症候群の進行です。 手術以外の治療を行ってもQOLが悪い患者さんには.手術が賢明な選択となる場合があります。 手術にはいくつかの選択肢がありますが.原則と目的は同じです：体位変換と除圧.内固定.骨移植による固定.神経圧迫の解除.脊椎変形の矯正.脊椎安定性の強化です。 変形再発防止.神経再圧迫防止.不安定化した椎体の再ポジショニング後のセグメント安定性維持のため.アーチネイルシステムによる内固定.自家海綿骨融合による椎体間固定（Cage.TFC.BAK）.人工靱帯固定が行われることがあります。 インプラント固定法には後側方PLIF.前方体間ALIF.transforaminal TLIFなどがあり.椎体固定装置にはチタン.ポリエーテルエーテルケトン.同種皮質骨移植などがある。 手術アプローチには.後方.前方.経椎間孔がある。 後方アプローチでは.侵襲が少なく合併症の少ない椎間体インプラントによる内固定術が現在多く行われています。 骨性癒合は有効性を保証する基本的なものであり.骨性癒合を伴わない単純固定では遅かれ早かれ失敗し.内固定では遅かれ早かれ緩んで骨折する。 私たちは.骨接合せずに内固定だけを重視したり.骨接合を重視しない整形外科医に反対します。 私たちは.患者の状態.経済的余裕.仕事や生活における現実的ニーズに応じて.合理的かつ限定的な内固定と十分な骨接合を行い.患者の経済的負担を軽減して最善の結果を達成することが.私たちの目指すところであると提唱しています。 結局.中国の農民.賃金労働者.解雇された労働者が人口の大半を占めており.彼らにさまざまな輸入品や高価な材料に全財産を費やせとは言えませんし.整形外科医による過剰な治療にも反対しているのです。 当院では.国産のチタン製アーチネイルロッドシステムに加え.椎体間移植.横骨移植.関節間骨移植を行うことで.患者さんの経済的負担を大幅に軽減しながら.同様に優れた結果を得られる可能性が高いと考えています。 現在.輸入された固定装置や様々な内固定装置の併用が.弓状根の釘システム単独使用より優れている.あるいは国産の内固定材料より優れていると証明する証拠はなく.逆に内固定装置が1年後に徐々に緩み.各種金属材料が生体内でひどく錆び.臨床患者は腰痛.痛み.腫れ.毛板などの症状があると報告する国内外の文献が大量にあり.国産.輸入品を問わず1年後に生体内で したがって.国産.輸入品にかかわらず.1年後には体外に排出する必要があります。