ネオアジュバント化学療法は.術前化学療法とも呼ばれ.従来は術後投与が選択されることが多かった。 なぜ.一部の患者さんに術前化学療法を選択するのか？ ネオアジュバント化学療法のメリット：①化学療法前後の腫瘍サイズの変化を観察することで.選択した化学療法剤に対する患者さんの感受性を術前に評価し.術後化学療法では化学療法の効果を評価できないというデメリットを回避できる。 (2）早期乳がんの乳房温存率や.化学療法で腫瘍が縮小した後の進行乳がんの切除率を向上させることができる。 (3) 化学療法後に病理学的完全寛解を達成した患者は.5年および10年生存率を向上させることができる。 適用範囲：①T0-Ⅱa期で.臨床検査及び超音波・X線検査で腋窩リンパ節腫大に異常がない者.又は外部病院で腫瘤切除術を受けた者は.術前化学療法の対象とはならない場合がある。 (2) IIb-III期の手術可能な乳がん：化学療法レジメンに対する腫瘍の感受性を把握し.腫瘍病巣の寛解を達成してから手術を検討するため.患者の状態に応じて術前化学療法を2～6サイクル実施すること。 (3) 全身転移の明らかな兆候のない局所進行乳癌および炎症性乳癌は.術前化学療法を行い.手術可能な状態になるまで状況に応じて化学療法のサイクルを適切に延長することが可能である。 (4) 乳房温存の希望は強いが.乳房温存の条件がやや不十分で.術前化学療法後に乳房温存の条件が整う可能性が高い人に.術前化学療法を行うこと。 (5) IV期乳がんでは.全身治療が主体であり.病勢をコントロールした上で局所腫瘍縮小手術が可能である。 (6）70歳以上の乳癌では，原則として術前化学療法は推奨されない。 腫瘍が進行し外科的切除が困難な場合は，患者の身体状況に応じて適切な術前化学療法レジメンを選択し，アントラサイクリン化学療法レジメンは慎重に使用すべきである。