よく聞かれる質問：私は多嚢胞性卵巣症候群なのでしょうか？ 多嚢胞性卵巣症候群は.持続的な無排卵.高アンドロゲン血症.多嚢胞性卵巣変化を特徴とする内分泌疾患の症候群である。 思春期および妊娠可能な女性における月経障害の最も一般的な原因であり.無月経の1/3.散発月経の90％.無排卵性不妊症の90％を占めると言われています。 以下に.本疾患の病態と診断について詳しく説明します（中国語）。
I. 病原性
PCOSの発症機序はこれまで不明であり.様々な要因が関与していると考えられています。
1980年代.多嚢胞性卵巣は無排卵の長期化による卵巣の変化とされ.多嚢胞性卵巣（PCO）と呼ばれました。
1990年代には.高アンドロゲン血症と長期の無排卵が特徴的であること.一部の患者にはインスリン拮抗作用があり.最終的には冠動脈疾患やII型糖尿病のリスクを高める内分泌・代謝障害に発展する可能性があることが知られていました。 現在の研究では.特定の遺伝的要因と環境要因の相互作用によって引き起こされる可能性が示唆されています。
PCOSは.内分泌.代謝.遺伝の各因子が関与する.多因子・多形性の極めて異質な臨床症候群であることが認識されています。 内分泌・代謝系の異常により.高血圧は正常な女性の8倍.糖尿病は6倍.子宮内膜がんや乳がんは2倍の発症率になります。
PCOSは.女性のほぼ一生をカバーします。 そのため.PCOS患者の長期的な治療と予防に注意を払う必要があります。
臨床症状
1.複雑な症候群
PCOSの臨床症状は.月経不順.不妊症.多毛症やニキビ.肥満.黒色表皮腫など.複雑な症状群である。
2.PCOSの長期的な併存疾患は以下の通りです。
(1) 悪性病変：例：子宮内膜がん.乳がん。
(2) 糖尿病：II型糖尿病。
(3) 循環器系疾患：冠状動脈性心臓病.高血圧症。
3.散発的な排卵または無排卵.不妊症
(1)臨床的特徴は以下の通りです。
(1)散発的な月経.無月経.まれに不正出血がある。
(2)非排卵による不妊症で.妊娠しても流産しやすい。
(2)散発的な排卵・無排卵の判断基準。
初潮から2年経過しても規則的な月経が成立しない場合.無月経（過去3回以上月経がない.または月経周期が6ヶ月以上）の場合。
規則正しい月経は排卵の証拠とみなすことはできません。基礎体温（BBT）.超音波による排卵のモニタリング.月経後半のプロゲステロン測定により排卵が起こっているかどうかを明らかにできます。FSHとE2値が正常であれば.ゴナドトロピン低下症や早期卵巣不全を除く目的で行う必要があります。
4.高雄
高アンドロゲン血症の臨床症状は.PCOS患者の重要な特徴である。
(1) 高アンドロゲン徴候の臨床症状
多毛症.にきび.脂漏性皮膚.脱毛などの男性特有の症状。
(2) 高アンドロゲン血症（テストステロン値）
限界があり.すべての患者さんが高いテストステロン値を有しているわけではありません。
(3) 高アンドロゲン血症の臨床症状は次のような特徴がある。
にきび：再発しやすく.額.頬.鼻.あご.個人的には額や背中にできることが多い。
多毛症：上唇.顎.乳輪周囲.下腹部正中線などに粗く硬い毛があり.陰毛は密生している。
5.肥満
患者の50％は求心性肥満であり.そのほとんどが高血圧や糖尿病の家族歴を持つ。
黒色表皮腫：肥満患者の10％に.陰唇.首の後ろ.腋窩.乳房の下.鼠径部などの皮膚に灰褐色の色素沈着を認めます。皮膚は左右対称に肥厚し.優しく触れるとベルベットのように柔らかいのが特徴です。 高インスリン症／インスリン拮抗症が原因です。
検査・診断基準
(一）試験
一般的な身体検査：肥満.多毛.男性分布.にきび.黒色表皮腫の兆候
婦人科検診：乳輪横の多毛.陰毛の増加.男性分布.外陰部色素沈着の増加.子宮は正常かやや小さく.やや大きな嚢胞性卵巣が左右に採れる場合があります。
基礎体温：単相性。
超音波検査 : 多嚢胞性卵巣。
1.陰の超音波
(1)片方または両方の卵巣の直径が2.5である（診断基準ではないが.補助的な参考となる）。
(3)一部の患者でプロラクチンが高値である。
(4) 高インスリン.インスリン拮抗.高血糖の患者もいる（診断基準ではないので治療方針には影響しない）。
空腹時のインスリンが15uIUH/ml以上.または2時間後のインスリンが空腹時の10倍以上の場合は.インスリン抵抗性が示唆される。
3.診断用掻爬（そうは）術
子宮内膜の変化（過形成.異型過形成.子宮内膜癌）を検出するため；15日以上の不規則な膣からの出血がある35歳以上のPCOS患者において.定期的に診断用掻爬を実施すべきである。
4.診断項目
表1 診断項目
臨床症状
内分泌検査
卵巣の形態
メタボリズム
月経異常（52％） ◇肥満（50％） ◇多毛・にきび（52％） ◇高T（68％） ◇LH/FSH〉2.5（50％） ◇高PRL（30％） ◇卵巣が大きい ◇多嚢胞性卵巣変化（52％） ◇高インスリン血症（69％） など。
(ii) 診断基準
1) 散発的な排卵または無排卵（希発月経.無月経.不妊症） 2) 高アンドロゲン血症（多毛症.にきび）の生化学的徴候または臨床症状 3) 超音波検査による多嚢胞性卵巣徴候。
上記3つの基準のうち2つを満たし.他の高アンドロゲン症の原因が除外された場合に診断されます。
(iii) 特記事項
1.高アンドロゲン血症は.副腎皮質過形成.アンドロゲン分泌腫瘍.コッホ症候群など.他の疾患を除外する必要があります。
2.PCOSはPCOの有無だけでは診断できないし.PCOSは必ずしもPCOを持っているわけでもない。
3.LHはPCOSの診断基準としては使用されませんが.補助的な参考として使用することができます。
4.インスリン抵抗性は診断基準として使用せず.治療計画に影響を与えない。 肥満型PCOSでは.メタボリックシンドロームのスクリーニングを行う必要があります。 メタボリックシンドロームのスクリーニングは.肥満でなく.糖尿病の家族歴があるPCOSの女性で行うことができます。
追加コンテンツです。
血中インスリンを低下させ.排卵を改善し.遠隔合併症を予防するためにメトホルミンを優先する。
用法・用量：250-500mg tid.3ヶ月投与で排卵率10-20％.クロミフェンに対する生体の感受性を向上させる。
その他の薬剤：トログリタゾン.ロシグリタゾン（ヴィンディア）。
現在のところ.どの薬剤を中止してもそれ以上無月経が起こらないという保証はありません。 月経調節の目的は.子宮内膜の保護と過剰な子宮内膜増殖への対策であり.生理を起こすことではありません。
総テストステロンは.真の体内アンドロゲン活性を表すものではなく.PCOSの絶対的な指標ではありません。 兆候や症状が改善するかどうかに依存し.アンドロゲンが正常値に下がったかどうかにこだわる必要はなく.アンドロゲン値よりも兆候が重要なのです。