”産後風 “は “産後リューマチ “の通称です。 産後リウマチとは.出産や中絶を経験した妊娠可能な年齢の女性や.月経期の不適切なケアにより.風や寒さ.湿気を感じ.手足や関節が痛み.しびれや不快感.風や寒さを恐れるなどの症状が主症状となる病気を指します。 見た目はリウマチによく似ていますが.リウマチの検査指標はほとんど正常で.従来の抗リウマチ薬を使用しても効果がないため.「産後リウマチ」と呼ばれています。
その理由は主に以下の通りです。
まず.出産の過程で.妊婦は体力を大量に消費し.産道が出血し.筋表.腱.骨が開き.内部の血管や経絡が弱り.産後.健康管理ができていないと.外邪が筋肉.関節などに侵入し.産後の回復とともに.筋表.腱.骨が閉じ.リウマチの寒邪が体に巻き付き.産後リウマチの形成が行われます。
次に.産後の早すぎる活動により.筋肉や関節に負担がかかることも原因です。 産後の新米ママは関節の滑液の分泌が悪く.少しの負担で手首のしびれなどの違和感を覚えることがほとんどです。 これは.出産時の血行不良と密接に関係しています。
また.専門家による臨床研究の結果.「産後リウマチ」の発生・進展には.高齢.閉経.帝王切開.多胎流産なども影響し.これらの女性が産後リウマチにかかる確率が著しく高いことが判明しています。
この病気については.早くも唐の時代の書物『経世済民』に「産後の脳卒中は体の痛みと四肢の脱力をもたらす」と記されています。生後間もない頃の気血不足と.産後の血管不足により.風・寒・湿が侵入し.経絡が麻痺して起こる病気と考えられています。 脾が不足し.気血の流れが悪くなり.麻痺が生じます。
産後リウマチの症状の多くは.次のように「風」「寒さ」「痛み」に関係するものである。
1.患者さんの多くは.発汗.悪風.悪寒.全身の筋肉や関節の痛みなどに悩まされています。 患者さんの中には.関節や筋肉に風を感じる.つまり涼しい風を感じるたびに.その涼しい風が骨の中に潜り込むような感覚を持つ人もいます。 ひどい場合は.夏の暑いときでも.患部を厚い毛布や綿の服で包まないと落ち着かないほどです。 肝鬱.脾虚.気血虚の2種類です。
肝鬱.脾虚の患者は.頭痛.めまい.眼窩痛.ドライアイや涙もろい.情緒不安.悲しみや怒り.授乳不良や乳房の小葉肥大.睡眠障害などに悩まされることが多い。
3.気血両虚の患者は.乳汁が少ない.濃い.薄い.月経が遅れる.月経量が少ない.唇や爪が薄い.顔が白い.髪がもろい.などです。
4.注意しなければならないのは.一部のリウマチ患者は妊娠・出産後に初発や疾患活動性を示すことが多いので.産後のリウマチ性疼痛の患者は通常の病院のリウマチ科で血液検査を受け.関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.ドライ症候群などのリウマチ疾患を除外し.リウマチ免疫疾患を除外してから.産後のリウマチ疾患の診断を検討しなければならないことである。
産後リウマチは.器質的なリウマチが否定されれば.一般的には適切なコンディショニングや漢方治療による補完で改善・治癒が期待できます。 しかし.リウマチの前兆があったり.情緒障害で産後うつになってしまう患者さんも少なからずいて.そういった患者さんにはリウマチ科や精神科での長期治療が必要です。
保健指導]の項参照
I. 発症前の予防について
1.寒い家.湿気の多い家を避ける
新米ママは日当たりの悪い日陰の家に住んでいるので.寒さや湿気は体に大きな害をもたらします。 家の中でも日当たりのよい部屋を選ぶとよいでしょう。 新米ママは部屋に日光を多く取り入れ.換気のために窓を開けるタイミングも.一般的に冬場は1日1時間以内が望ましいとされています。 部屋は衛生的で.新鮮な空気と風通しがよいことが望ましいが.新生児が直接風を受けないように注意しなければならない。 冬に南側に暖房がない場合は.エアコンを使って室温を適切に調整することができます。 夏場に部屋が蒸れる場合は.扇風機を壁に向かって反対方向に送ると.風が跳ね返って室内の空気が循環しますが.エアコンの冷風が新米ママと赤ちゃんに直接当たらないように気をつけましょう。
2.過労を避ける。
新米ママは出産で体力を消耗するので.産後は24時間安静にして十分な睡眠をとり.翌日から適度に体を動かすとよいでしょう。 新米ママは.活動中.力を入れすぎず.適度に体を動かし.過労状態に陥らないようにすることが大切です。 特に.長時間しゃがむ.重いものを持つなど.腹圧を過度に高めるような作業は禁止されています。 産後は体を休める時期でもあり.無理な働きかけは体に負担をかけることになります。 毎月の周期で洗濯をする新米ママは.手の関節の痛みや深刻なリウマチに悩まされる可能性が高いのだそうです。
3.入浴
出産後1日目は.新米ママの体は弱っているので.お風呂には入らず.ぬるめのお湯につかるとよいでしょう。 月に座っているとき.新しい母親は自分の個人的な衛生.適切な入浴に注意を払う必要がありますが.それぞれのお風呂が長すぎてはいけません.それは約35℃で維持するために15分.洗浄水の温度内に制御することが最善です – 37℃.室温は約22℃でなければなりません – 26℃.シャワー.乾燥後できるだけ早く洗髪.ドライヤー.風邪をひかないように注意を払う.事故を防ぐために冬の浴室に電気製品を使用して回避しようとする。 同時に.新米ママは冷たいお風呂に入らないようにしている。 臨床研究の結果.夏場.新米ママがお風呂で涼しさを求め.お風呂のお湯が比較的冷たいと.体と冷水の「密接な接触」により.すでに非常に弱った体が寒さで刺激され.体が冷水の攻撃に抵抗できず.関節痛や産後障害を起こしやすいことがわかった。 リューマチ 入浴後.髪を乾かさずにすぐに寝てしまうのも.産後リウマチの主な原因です。
4.ダイエット
新米ママは特に食事に気を配り.バランスよく.無理のない食事を心がけましょう。 高タンパク低脂肪のものを食べた後は.野菜や果物を合わせ.肉と野菜.粗びき粉と細びき粉を合わせ.通常の食事に加えて.乳汁分泌で消費される水分を補うためにスープを飲みましょう。 辛いもの.生もの.冷たいものは避けてください。これらの刺激的な食べ物は.産後の弱った新米ママの体に大きなダメージを与える可能性があります。 銀キクラゲのスープや山芋のスープなど.薄味のスープを飲むと体が温まります。 冬は果物を切って熱湯に通すと.冷えすぎを防げます。 夏は冷やした果物を避け.ぶどう.竜眼.さくらんぼなど.温かい果物を多く摂るようにしましょう。
5.風を避け.暖かくする
自然分娩であれ帝王切開であれ.一般に出産後は汗をかきやすいので.汗を止めようと風を吹かさないようにしましょう。 また.夜間であれば.夜間に気温が下がってから新米ママを冷やさないように保温に気を配る必要があります。 室温は.冬は18℃〜22℃.夏は24℃〜26℃に保つとよいでしょう。新生児は.濡れたらすぐに着替えましょう。 特に寒くて雨の多い初冬の季節は.保温に気を配り.部屋を暖かくして乾燥させ.気温の変化があれば.衣服の追加や削減を間に合わせなければなりません。
II.発症後のケア
(i)ライフケア。
出産の過程で多かれ少なかれ血と気を消耗し.新しい赤ん坊の到来でそれまでの決まった生活パターンが崩れ.あとは保障されないのです。 これらの影響により.産後の母親の体内の気血が不足したり.プレッシャーで体の動きが悪くなったりするので.家族の協力やリラックス.積極的な食事などで.一日も早く授乳という作業に適応すると同時に.気血を整えて一日も早く正常な状態に戻すことが必要なのです。
(ii) 食事の摂り方
産後リウマチの患者さんは.ほとんどが虚弱体質.気血不足.陰血不足なので.冷やし過ぎない食事に注意し.ブドウ.竜眼.サクランボなど温かい果物を多く食べるとよいでしょう。 おすすめの食材は.肉：豚レバー.牛肉.魚.野菜：にんじん.トマト.なす.かぼちゃ.果物：桃.パイナップル.梨.その他：乾燥赤ナツメ.黒キクラゲなどです。
同時に.体質別に以下のような食事のケアも行うことができます。
1.気血両虚（きけつりょうきょ）タイプ
(1)豚足入りのタコ焼き。
材料：タコ（乾燥）120g.豚足1～2本。
実践：上記2つの味に適量の水を加えて.とろみがつくまでスープを煮る。 味付け後.汁を飲み.肉を食べる。 食事としても利用可能。 通常2倍の効果。
機能：生命エネルギーと血液に恩恵を与え.腎臓の精を増やし.腰と足を強化します。 産後欠乏症や母乳不足の女性に。
(2) ピリッと酸っぱい豚の血。
原材料：新鮮な豚の血250g.老卵ペースト100g.新鮮な豆腐100g.グリーンピース50g.精製塩5g.胡椒水15g.グルタミン酸ナトリウム3g.香酢10g.紹興酒10g.水あめ50g.白胡椒粉5g.ごま油5g。
道順：①ロー上の豚の血.適量に水を追加し.血豆腐に引き出しに蒸し.取り出し.3分幅.1インチの長さのストリップにカットします。 卵の古漬けと豆腐は同じ短冊切りにしておく。 3鍋に油をひき.豚の血と卵のペースト.豆腐.調味料を入れ.水溶き片栗粉でとろみをつけ.ごま油を垂らします。
不眠.空咳.めまい.腰や膝の衰え.産後の血虚.長引く病後の体虚に悩む人.また.イルカガスを実行している人に適しています。
2.気虚.冷え症.湿邪
(1)アンジェリカシネンシスとマトンのスープ。
原材料：羊肉500g.アンゼリカ15g.生姜12.5g.玉ねぎ12.5g.胡椒1.5g.塩2.5g。
作り方：羊肉を洗い.62.5pxの角切りにし.ガーゼの袋にアンゼリカを入れ.口を縛る。 鍋に水を入れて火にかけ.タマネギ.ショウガ.コショウ.マトン.アンゼリカ（布袋）をスープに入れ.軍火で30分ほど煮た後.民火に変えて煮込み.アンゼリカを取り除けば出来上がりです。 肉を食べ.スープを飲むのは自由だ。
機能：月経を温めて陽気を強め.冷えを散らし.痛みを和らげる。 産後の冷え症や陽虚麻痺の治療に。
(2)ファンフェン・コンジ。
原材料：鳳凰10～15g.白ネギ2本.丸粒米100g。
作り方：まず鳳梨酥と葱を煎じて汁を取り.常法に従ってジャポニカ米を炊き.炊きあがったら汁を加えて薄い粥に仕上げる。 毎日.朝晩にお召し上がりください。
機能：風を追い出し症状を和らげる.寒さを分散させ痛みを和らげる。 外感風寒，熱感，恐寒，悪風，自然発汗，頭痛，体痛などに用いる．
(3) 湿気を取り除く八宝粥。
原材料：生コイクライス.生グレービー.白レンズ豆各10g.蓮の実.小豆各15g.生ヤマイモ30g.なつめ10個.丸粒米100g。
作り方：ジャポニカ米以外の上記の材料に水を加え.40分ほど煮る。 朝晩1杯ずつ食べてください。
機能：脾臓を強化し.湿を促進する。 顔の黒ずみ.皮脂の分泌が多く.手足が重く.食欲がないなどの治療に。
(4)複方ハトムギ粥。
原材料：ハトムギ15g.白牡丹・シナモンスティック炒め各10g.生姜15g.丸粒米100g.なつめ4粒。
使用方法：一味の汁を煎じてかすを取り.丸粒米とナツメを入れた粥を煮てよく混ぜ.汁の中に粥を取り入れる。 1日1回服用する。
機能：気を益し.血を養い.経絡を温め.水路を清める。 手足の脱力感.手足のしびれ.低血圧の脳血栓症患者などの治療に。
(5)アトラクティロデス・マクロセファラエ・ティー
原材料：Atractylodes Macrocephala 45g.Radix et Rhizoma Atractylodis MacrocephalaとRadix et Rhizoma Sempervirens各30g.生姜2切れ。
方法：上記の薬の最初の3つの材料を粗く挽くこと。 1回40gでガーゼに包み.食べる前に生姜のスライス2枚を加え.保温カップにまとめて入れ.熱湯で淹れてよく飲みます。 1日1回.1回分。 内熱陰虚.体液不足.口渇.舌が赤いなどの場合は.使用を控える。
働き：湿を乾かして痰を解消し.脾を強めて水の循環を促進する。 痰湿を伴う咳嗽.手足の重だるさ.倦怠感.消化不良に適応します。
3.陰血不足タイプ
(1)ブラックチキンとナマコ。
原材料：黒鶏肉150g.なまこ500g.卵白30g.ねぎスライス100g.醤油25g.精製塩3g.砂糖50g.グルタミン酸ナトリウム5g.ごま油5g.でん粉20g.紹興酒25g。
作り方：①肉を1分厚の薄切りにし.ボウルに入れ.塩.酒.グルタミン酸ソーダ.ごま油を加えて3分ほど餌をやり.卵白と片栗粉で上手にペースト状にします。 ナマコは半分に切って.熱湯で茹で.水気を切る。 フライパンを火にかけ.ラードをスプーンに入れ.3割ほど熱くなったら肉を油の中に入れ.水切りにかける。 スプーンの底に油50gをとっておき.玉ねぎスライスを入れて歯黄に炒め.紹興酒.醤油.砂糖.グルタミン酸ナトリウム.ナマコを加え.鍋を煮て水溶き片栗粉でとろみをつけ.鶏肉スライスを入れ.ごま油をかけて均一に炒め.スプーンは置いておきます。
機能：腎を養い.精を益し.血を養い.強くする。 病後や出産後の気血両虚.腰や足のインポテンツ.頻尿.だるさや脱力感.血の漏出.便秘.寝汗などに悩む人に適しています。
(2)桑の枝と蜂蜜のお茶。
原材料：桑の葉20g.蜂蜜適量。
方法：まず桑の枝を切り.魔法瓶に入れ.300mlの熱湯で20分ほど沸かし.汁を注ぎ.少量の蜂蜜を混ぜてお茶として2-3回飲む。 産後に冷えを感じ.関節に麻痺や痛みを生じる場合は使用しないでください。
機能：風と熱を追い出し.湿を取り除き.痛みを和らげる。 産後の風が強いときに汗をかき.その結果.服を着たときに悪風になり.手足や体が痛む.リウマチに似た症状の方に適しています。
(iii) ツボ押し
阿膠のツボで局所的に痛みを伴う関節を圧迫するほか.風寒湿が経絡に侵入し.気陽虚の体質の人には.主に体内の陽気を動員して上昇させ.輝かせるためにお灸をすることがあります。 お灸の主目的は体内の陽気を動員することである。「邪が来るところ.その気は必ず不足する」ように.陰と陽が調和していないため.陽を誘導して陽をサポートすることが治療の本質である。
(IV) 外部ホットアイロン式
1.レシピ1：老鸛草20g.中柱草30g.横骨草30g.塩。 上記のハーブを一緒に叩いて.塩を加えて炒める。 足の中心にある龍泉のツボをはじめ.8つのS字のツボ.阿膠のツボに1日1回.アイロンをかけてください。
2.処方2：オキナグサ葉.カラマツ.ヨモギをそれぞれ適量。 上記のハーブを煎じたものを作り.置いておく。 液体を取り.入浴に適した温度で放置する。