産後リウマチとは.「産後の体の痛み」「産後関節症」とも呼ばれ.産後（流産・分娩を含む）100日以内に手足や筋肉.関節に違和感.痛み.重さ.しびれ.軽度の機能制限などが起こる一般的な疾患です。 2008年6月から2009年12月まで.独自の産後リウマチの飲み薬を処方し.30症例を治療し.良好な結果を得ました。
1.臨床データ
治療群は30例で.年齢は20〜37歳.平均27.5歳.罹病期間は最短で12日.最長で2年.平均5.9カ月であった。 対照群は15例で.23歳から32歳.平均27.3歳.罹病期間は最短20日.最長2.5年.平均5.5カ月であった。 年齢.罹病期間.臨床症状.臨床検査値については.両群間に有意差はなく（P>0.05）.同等であった。
診断基準 国内外に対応する診断基準がないため.中国リウマチ学を参考に.漢方・西洋医学の診断基準を独自に作成しています。 漢方医学における診断基準。
主な症状
産後 100 日以内に発生した手足・筋肉・関節の違和感（流産・流産を含む）．
2.痛み
3.痛み
重さ
5.しびれ
軽度の機能障害
二次的な症状
脱力感や発汗がある。
風や寒さを怖がる。
(iii)イライラや不眠など 舌は淡白または圧痛.または紫色で鈍いうっ血.舌苔は薄く白色.または薄く黄色.または塗膜が少ない.または白く厚く脂っぽい.脈は薄く湿潤.または沈んで数える.または沈んで収縮する.などです。
主な症状はどこか。
主症状のいずれか1つ以上と副症状のいずれか1つ以上を併せ持つことで.疾患を特定することができる。
西洋医学的な診断基準。
流産.人工妊娠中絶.早産を含む産褥期または産後100日以内に発症した場合。
主な症状：四肢の筋肉や関節の痛み.痛み.重苦しさ.しびれ.屈曲・伸展の不自由さなど。
(3)患部の関節の機能制限が軽度で.活動後に症状が緩和されるもの。
検査項目：血沈.CRP.リウマトイド因子.溶血性連鎖球菌O.血球数は正常です。
(5) X線検査で骨に異常がないこと。
治療後.完全寛解し.手足や関節の変形がなくなり.機能が正常に戻ることもあります。
(7) 関節リウマチ.変形性関節症.エリテマトーデスなど.その他のリウマチ性疾患を除く。
2.メソッド
2.1 処理方法
治療群は.産後リューマチドリンク（生ハトムギ30g.桂枝10g.白沙30g.トウキ12g.黄精30g.清風30g.鶏血30g.方便12g.生甘草12g.生姜6切.ナツメ6切.酒15～30ml）を1日1服.水で煎じながら経口服用する。 条件：朝200ml.夕200mlを食後に.誘引として15〜30mlの米酒を加え.緩やかな火で2回煎じて約400mlの汁を得.服用後1時間ほど温め.全身にわずかに汗が出る様子。 対照群では.正慶風痛寧徐放錠（湖南正慶薬業集団有限公司）を1日2回.食後に120mgを経口投与する。 両グループとも.治療コースとして4週間を要した。
2.2 観測指標と観測方法
両群の治療前と治療後の中医学的症候点数の差に反映される改善を主な観察項目とした。
2.3 臨床的有効性の基準
新中国医薬品の臨床研究に関する指針」の関連内容を参考に.パーセントで表した［（治療前スコア-治療後スコア）÷治療前スコア］×100％という計算式を作成した。
1.臨床的治癒：中医学の臨床症状・徴候が消失.または基本的に消失し.証点が95％以上減少すること。
有効性：漢方薬の臨床症状・徴候が有意に改善し.症状スコアが70%以上減少した。
効果：漢方薬の臨床症状・徴候が改善され.症状スコアが30％以上減少したこと。
無効：臨床症状・徴候の有意な改善が認められず.症状スコアの減少が30％未満である。
2.4 統計手法
すべてのデータは.中国医学百科事典の統計パッケージPEMS 3.1 for Windowsを使用して集計された。 すべてのデータはPEMS 3.1 for Windowsを用いて統計的に解析し.測定データにはt検定を.カウントデータの比較にはχ2検定を.順位データにはRidit分析を使用した。
3.結果
3.1 2群間の臨床効果の比較
治療群では.臨床的治癒が14例.著効が10例.有効が5例.無効が1例であり.合計有効率は96.67%であった。 対照群では.臨床的治癒が2例.著効が4例.有効が7例.無効が2例であり.合計有効率は86.67%であった。 両群間の差は.統計的に有意ではなかった（P>0.05）。
3.2 治療前後の症状スコアの2群間比較
表1より.治療前後の各症状の平均点を比較したところ.治療群では治療後にすべての症状の点数が減少し.治療前後の比較は統計的に有意であった（P<< em="">0.05）; 対照群では治療前後に各症状の点数が減少し.治療前後の比較は統計的に有意であった（P<< em="">0.05). 治療後の群間比較は統計的に有意であった（P<< em="">0.05）。 これは.両群とも臨床症状の改善に有効であり.治療群は対照群よりも効果が高いことを示しています。
表1 治療前と治療後の症状スコアの比較（±S）
症状
治療群(N=30)
対照群(N=15)
治療前
治療後
治療前
治療後
四肢の痛み 痛み
4.00±1.38
1.06±0.33*▲
3.86±0.83
1.92±0.41*
手足のしびれ.重苦しさ
3.88±0.50
0.38±0.50*▲
3.62±0.57
1.91±0.38*
肢体不自由
3.73±1.55
0.86±0.63*▲
3.38±0.17
1.27±0.13*
風や寒さへの恐怖
3.59±1.34
1.07±0.69*▲
3.18±0.51
1.97±0.41*
衰弱と発汗
3.22±1.01
0.32±0.11*▲
3.19±0.25
1.81±0.23*
不眠.イライラ
3.31±1.62
0.49±0.54*▲
3.91±0.54
2.02±0.45*
寒い日.疲れた日.雨の日に悪化する
3.43±1.06
1.20±0.43*▲
3.08±0.61
2.15±0.37*
注：治療前の本群と比較して.*P<0.05；治療後の対照群と比較して▲P<0.05。
4.ディスカッション
この病気の多くは.産後の虚弱体質が原因で.外部から風や寒さ.湿気にさらされ.瘀血が滞ることで複合的に起こります。 皮膚.腱.血管などに存在する病気です。 病態は「虚証」「邪侵」「瘀血」であり.これらは相互に関連している。 病態は虚証に基づき.風寒湿滞が皮膚や腱を塞いでおり.「尊ばざるは痛し」「通わざるは難し」が病態である。 治療は.「虚を主因とし.外邪に繰り返しさらされ.血が滞る」という病態に基づき.甘温.虚補.気化の治療を確立し.邪を払います。
Radix Angelicae Sinensis for Bloodの意味で.Astragalus membranaceusをRadix Angelicae Sinensisと併用した処方です。 産後の血と気の不足に.疲労と気の消耗が加わって.さらに陰と血を欠乏させたのです。 白芍薬甘草湯は.中医芍薬甘草湯と呼ばれ.酸味と甘味があり.血を養い.陰を益し.痛みを和らげる薬物である。 Radix et Rhizoma Polygonati 姜は中焦の脾胃を補い.甘温益気の効果を得て.気を補い.血を生じさせる。 清風に桂枝を加えたものは.寒さやうっ血を散じ.麻痺や痛みを取り除くために用いられます。 経絡を引き締める生薬の黄酒.清風.桂枝風の作用で湿を取り除き.筋をほぐします。
生姜を加えた方剤は.中焦の上昇する気を高めて陰と魏を調和させ.風寒湿を分散させることができます。 カンゾウとナツメは.甘くて温かく.気を補い.中気を整え.薬効を調和させる効果があります。 この病気に対して.この処方が良い効果を発揮することが研究で明らかにされています。