TIPS 手術後の肝性脳症の予防法

肝性脳症はTIPS後の一般的な合併症の一つであり、病状の観察、食事の調整、腸内環境の保持、感染予防、薬剤の慎重な使用によって予防することができる。
1.状態観察:患者の家族は、患者の性格や行動、精神状態、思考や認知に異常な変化がないか注意する。 寝落ちの防止:睡眠時間が逆転しているような場合には、日中患者とのコミュニケーションを多くし、眠らせないようにし、夜間は静かにし、刺激を避けて睡眠を促す。
2.食事構造の調整:術後24時間は絶食し、術後1週間以内は動物性蛋白質の摂取を制限する。 豆類や肉類などの高タンパク食品は控え、薄味のご飯や麺類、野菜ジュースやフルーツジュースなどを与える。
3.腸をすっきりさせる:便秘はアンモニアの産生と吸収を増加させるので、腹部をマッサージする。 消化の良い軽めの食事、ビタミンの補給、便秘の予防、短期間に大量の高タンパク質の摂取は厳禁。
4.感染予防:肝機能の低下や外科的外傷は抵抗力の低下につながるので、発熱の有無に注意し、口腔衛生を保ち、スキンケアをしっかり行い、保温に注意し、風邪やインフルエンザを予防し、毎日窓を開けて換気する。
5.薬剤は慎重に使用する:抗肝性脳症薬を使用し、短期間の大量点滴を避け、中枢鎮静薬の使用を避け、使用しなければならない時は医師の指示に厳格に従う。
患者は定期的に来院して診察を受け、医師の処方に従って定期的に薬を服用し、許可なく薬の量を増減したり、服用を中止したりせず、良好な生活習慣を身につけ、患者の状態が変化したら、その都度医師に相談すること。