数日前.張さんは健康診断でうっかり多嚢胞腎であることを知ったが.あまり深刻に考えず.多嚢胞腎は何も感じず.生活にも影響がないと思い.何度も受診を先延ばしにした。 治療は戦場と同じで.己と敵を知れば.決して負けることはない。 実は.治療で「勝つ」ためには.病状と治療法を明確に理解することが必要なのです。 では.患者さんはどのように多嚢胞性腎を上手に管理していけばよいのでしょうか。 多発性嚢胞腎とは？ 多発性嚢胞腎の方の多くは.家族歴が明確で.生まれつきの病気です。 親からの遺伝ではなく.遺伝子の変異によって発症することも稀にあります。 多発性嚢胞腎は.腎臓実質に嚢胞があり.外から見ると熟したブドウの房のように見えるものです。 発症後.腎臓に多数の薄壁の球形嚢胞が認められ.通常.直径数ミリから数センチで.明るい黄色の液体を含み.感染や外傷を受けると血まみれになることがあります。 嚢胞は年齢とともに大きくなり.腎臓を徐々に肥大化させる要因となり.腎実質を損傷し.重症の場合は腎不全.最終的には尿毒症に至ります。 治療を受けているのは.ほとんどが重症の患者さんです。 その共通の特徴は.どうすれば治るのか.どんな薬が最適なのか.病状は悪化しないのか.今後どうすればいいのか.など病気に焦点を当て.悩みを重ねていくことである。 実は.そんな心配は無用なのです。 精神的な苦痛や心理的な負担を抱えながら.食事や精神的な調整を怠っている患者さんは.病気のコントロールに悪影響を及ぼします。 ですから.患者さんはまず病気を認識し.そのような余計な心配をなくすことが大切なのです 患者さんは少なくとも年に2回検査すること 多嚢胞性腎の患者さんは.腎臓に嚢胞が発生していないか.少なくとも年に2回.定期的に検査する必要があり.主な検査は尿ルーチン.腎臓超音波.腎臓機能測定などです。 定期的に検診を受けることで.状態を把握することはもちろん.患者さんが症状の改善につながらないような悪い感情を抱くことを防ぎ.気持ちを落ち着かせることができます。 また.高血圧性疾患.糖尿病.尿路感染症.結石など.腎臓に障害を起こしやすい他の病気を発見し.治療することも重要である。 大きな嚢胞でまだ治療を受けていない患者さんは.嚢胞の破裂を防ぐため.検診の回数を増やす.激しい運動を控えるなど.より注意が必要です。 腎機能の低下を防ぐことが重要 多発性嚢胞腎の患者さんにとって.いつ.どのような治療が必要なのかは悩ましい問題です。 この病気を完全に治す有効な方法はありませんが.どのレベルの嚢胞でインターベンション治療の時期なのかを知ることが重要です。 一般的には.5cm以上の嚢胞や.さらに進行して腎機能に影響を及ぼす可能性のある複数の嚢胞に対して.臨床的に手術による治療を行っています。 現在.腹腔鏡下嚢胞減圧術は.腎嚢胞に対する外科治療の「ゴールドスタンダード」となっています。 開腹手術と同等の効果が得られるだけでなく.ダメージが少なく.回復も早いのが特徴です。 手術は.すでに起きてしまった障害を変えるものではなく.腎臓の障害がさらに進行するのを抑えるだけです。 多発性嚢胞腎の患者さんでは.両腎の病変を頻繁に見直し.腎機能を検査し.新たにさらに大きくなった嚢胞があれば治療することが推奨されます。 また.多嚢胞性腎の患者さんは.食事や薬による腎臓へのダメージに注意する必要があります。