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要旨: 患者は47歳男性で，著しい掻痒感とともに多発性標的型紅斑を呈し，当院を受診した． 発症の2週間近く前から.頚椎症の治療のために内服薬と外用薬を服用していたとのことです。 患者さんの症状.病歴.各種検査を総合して.多形紅斑と診断され.医師の処方による1ヶ月の投薬で発疹は完全に消退しました。
基本情報】男性・47歳
病名】多形紅斑（たいけいこうはん
病院】広東省人民病院
相談日】2021年11月
治療方針】薬物療法（メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射剤＋チオ硫酸ナトリウム注射剤＋エバスチン錠＋ヒト血液ガンマグロブリン製剤）
治療期間】12日間入院.2週間後審査.6ヶ月間フォローアップ
治療効果】発疹が完全に消失し.再発もない。
I. 初回相談
2週間前から腰部と四肢に紅斑が出現し，著明な痒みを伴うようになった． 現地で接触性皮膚炎と診断されたが.治療効果はなかった。 全身をよく見ると.腰や四肢にコイン大の丸い紅斑が多く.中心部は紫紅色が濃くなり.水ぶくれまでできていて.的のようなものがあり.発疹の密集地帯は融合して大きな紅斑になっています。 眼.口.外性器に病変はない。
付帯する検査は.血中好酸球数の有意な上昇にとどまり.血液.CRP.PCTなどの感染症マーカー.自己抗体.ヘルペス様抗体.ヘルペスウイルスIgM抗体には異常がなかった。 問診の結果.患者は1ヶ月前に近所のマッサージ店で頚椎症の治療のために様々な自家製の薬（正確な内容は不明）を内外に使用し.その後に発疹が出たという。 薬剤の使用歴や臨床症状を総合して.薬剤アレルギーによる多形紅斑と考えられた。 この状態について詳しく伝えたところ.入院することになりました。
II.治療歴
患者の体重に応じてメチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射剤を適量投与し.チオ硫酸ナトリウム注射剤とエパルマチン錠で痒みを止める治療を行った。 治療開始5日目に病状が停滞したため.病状と治療方針について患者とコミュニケーションをとり.メチルプレドニゾロンコハク酸ナトリウム注射液を増量し.ヒトガンマグロブリンショック療法を3日間追加しました。
III.治療成績
投与5日目には.痒みが軽減し.紅斑も一部消失したが.隣接部位に新たな紅斑が少量認められた。 患者の紅斑と痒みは完全に消失し.再診時には好酸球は正常値に戻った。 6ヵ月後のフォローアップの電話では.再発はないとのことだった。
IV.注意
薬物療法で回復されたとのことで.何よりです。 本症例は薬物アレルギーによるものであるため.退院後はアレルギーが疑われる薬物との接触を避け.再発防止に努める必要がある。 体の回復に必要な栄養を補給するために.軽くて栄養価の高い食事が推奨されます。
V. 個人的な洞察
本症例は典型的な多形紅斑で.原因回避と投薬により症状は良好である。 一般に多形紅斑の診断は難しくなく.凍傷.紅斑性狼瘡.疱疹状アスペルギルス症.梅毒などと鑑別する必要がある。 再発しやすい患者さんもいるので.患者さんの病歴を調べて原因の特定に努め.引き金となる要因をすべて避けながら治療する必要があります。 治療前に.感染症などの副腎皮質ホルモンの使用禁忌を除外するために.関連する検査を受ける必要があります。