初めて会ったとき.Oおばさんは背が高くまっすぐな体格のせいか.典型的な肢体不自由（先端巨大症）には見えなかった。 Oおばさん.先週の金曜日（8月1日）に娘さんから「ホームページ」を通じて電話で連絡があった時から.入院.術前準備.今週火曜日（8月5日）の手術.術前の成長ホルモン（GH）は59μg/L.術後初日は0.99μg/L.今朝チェックインの時にOおばさんが””こう言いました。 腕や足が小さくなった！” 本当にそんなに速いのか？”と思いました。 しかし.ホルモンが低下すると.「身のこなし」の変化はすぐに現れます。 皮膚.関節.痔.血糖値などの改善は実感できますが.手術後の「美しい」ホルモン低下とは別に.外見の変化を実感するには.半年から1年後など.病気になる前と同じように美しくなるのを待つしかないのです ”手術がうまくいっても.あとでIDカードを変えればいいんだよ” これは.手足の大きな患者さんに何度も言った冗談ですが.治療の現場で何度も目にします。 ここで.昔と同じように四肢肥大の治療に話を戻そう。 ウェブサイトを通じて.患者さんは「本物」を選ぶことができますが.必ずしも本物を見極めることができるわけではありませんから.菩薩の眼差しに委ねるしかないのです。 四肢の大きさ.そして実際に他のほとんどの下垂体腫瘍は.本当に外科的な条件になってきているのです。 基本的に.”医療支援は手術がうまくいかないときだけ必要 “と結論づけることができます。 (このテーマについては.今後のブログ記事で詳しく書きます）.このことは.「最高の外科医を見つけることが.あなたがすべきことの鍵である」という2つ目の命題につながるのです。 李嘉誠の言葉を覚えていますか？ “不動産の価値を決める要素は.第一に立地.第二に立地.第三にやはり立地”。 それを “改ざん “して.”下垂体腫瘍は.まず手術.それから “と言いたいですね。 私の表現は少し絶対的なものですが.下垂体腫瘍の治療に関する国の各種ガイドラインを見ると.そのほとんどが「手術が望ましい」とも書いてあるようです。 だからといって.例えば.微小腺腫の女性で子供を産む役割のない人.腫瘍がきれいすぎて切れない人.過剰な手術プログラム.例えば症状を示さない高齢の患者さんなど.手術をしない選択肢に反対しているわけではありません。