腹腔鏡手術」という言葉を聞いたことがある患者さんは増えていますが.ほとんどの人は十分に理解していません。 中には「低侵襲手術」の原則を逸脱し.腹腔鏡手術の適応にならない症例でも腹腔鏡手術にこだわり.過剰出血.長時間の手術.高額な費用.術後の回復不良などの不利益をもたらす医師さえいます。 腹腔鏡手術の技術を総合的かつ正確に理解するためには.まず3種類の適応を識別することを学ぶ必要があります。 I. 腹腔鏡手術とは？ 腹腔鏡手術は.光学.コンピュータ.超音波.機械.電気機器などの技術を組み合わせた低侵襲の医療外科技術である。 腹腔鏡手術とは.平たく言えば.患者の麻酔に成功した後.患者の腹壁に直径0.2～1cmの小さな穴を3～4個開け.そこに小型カメラに接続したレンズを挿入し.レンズで観察した内容を光ファイバーでつなぎ.テレビ画面に表示する手術のことである。 外科医はテレビ画面を通して.患者の腹腔内で何が起こっているかをはっきりと見ることができます。 その他.腹壁に開けられたいくつかの小さな穴に.さまざまな手術器具を入れて手術を行います。 II.腹腔鏡手術のメリットは何ですか？ 腹腔鏡のレンズは8～10倍の拡大効果があるため.開腹手術に比べ.腹腔鏡手術では術者の視界が非常にクリアになるのです。 手術の傷口が比較的小さいため.痛みや出血が少なく.腸の癒着などの術後合併症が少ないのが特徴です。 選択的腹腔鏡治療は.低侵襲手術の原則に沿うものであることがわかります。 腹腔鏡手術に適した婦人科疾患は何ですか？ 一般的に腹腔鏡手術は.子宮全摘術.子宮筋腫核出術.卵巣嚢腫摘出術.付属器切除術.卵管切除術.卵管郭清・回収術.癒着除去術.卵管膿瘍.不妊の原因となる骨盤癒着などに大きく分類されます。 手術技術の絶え間ない発展により.婦人科の良性・悪性疾患のほとんどすべての症例が腹腔鏡手術に適しています。 腹腔鏡手術の適応はどのように分類されるのですか？ 一般に腹腔鏡手術の適応は.基本的に至適適応.一般適応.相対適応の3つに分けられる。 1.最適な適応症：子宮内膜症.子宮外妊娠.卵巣・卵管内の良性腫瘍などです。 子宮内膜症は.腹腔鏡検査でより正確に診断することができます。 また.腹腔鏡手術は.子宮内膜症や卵巣・卵管の良性腫瘍の治療に選択される手術方法です。 2.一般的適応：不妊症.急性・慢性骨盤痛.骨盤内炎症性疾患.良性子宮疾患.生殖器異常.骨盤損傷疾患.子宮鏡下子宮手術のモニターなどです。 3.相対的適応：良い設備と高い技術力があれば.腹腔鏡手術が可能な適応である。 例えば.子宮筋腫や子宮腺筋症病変.妊娠中の骨盤・腹部腫瘤.卵巣の巨大粘液性嚢胞腺腫.生殖器の初期悪性腫瘍の摘出などである。 V. 腹腔鏡手術の前後に注意することは？ 婦人科腹腔鏡検査の前に.臍の部分の汚れを取り除くために.できれば石鹸水や植物油を浸した綿棒で温水で洗ってください。 食事については.術後の腸管膨満を引き起こさないように.手術前日には消化の良い軽い食事を提供する。 また.心理状態を整え.十分な睡眠を確保する。 腹腔鏡手術後は.血行を促進するためにできるだけ早くベッドから出ること.6時間以内に少量の流動食を摂取すること.腹部の包帯を外してシャワーを浴びるのは1週間後にし.その後徐々に通常の活動を再開することが大切です。