近年.腹腔鏡手術は.表面的な傷が小さく.出血も少なく.入院期間も短いため.低侵襲手術と明記されることが多く.患者さんに大変好評を博しています。 腹腔鏡手術は.切開創が小さいことを除けば.従来の手術と比べて本当に「低侵襲」なのでしょうか？ 腹腔鏡手術は.全身麻酔と気腹が必要です。 腹腔鏡手術時のCO2気腹と過呼吸.人工気腹圧の呼吸循環作用.気腹が腎臓の血行動態に及ぼす影響など.すべて考慮しなければならない。 また.腹腔鏡手術の完成を目指し.患者の特殊な状況を無視し.適応の不適切な選択により消極的に行う外科医もおり.その結果.過剰な手術の困難さや手術の長期化.あるいは開腹手術への転換が生じ.コストがかかり患者の害が大きくなり.長期予後に影響する。 低侵襲手術は.単純な「小切開手術」とは違い.深い意味があるのです。 低侵襲とは.概念.原則であって.腹腔鏡のような特定の外科的アプローチや手順ではありません。 低侵襲とは.最小限のダメージで最良の結果を得ることです。 そのため.外科医は手術の種類にかかわらず.患者さんにとって最も侵襲が少なく.出血が少なく.回復が早い手術を行うよう心がけることが大切なのです。 この原則は.すべての外科手術のアプローチに浸透しているはずです。 腹腔鏡手術によってお腹に残された小さな切開創の効果を追求し.病気そのものの特性や総則を無視することは.患者さんにとって非常に盲目的で危険な行為と言えるかもしれません。