国家衛生部の統計によると.中国の腰椎疾患患者は2億人を突破し.腰椎椎間板ヘルニア患者は全人口の15.2％を占めている。 腰椎椎間板ヘルニアの発生率はインフルエンザに次いで高く.腰痛や下肢痛を引き起こす最も一般的な病気となっており.私たちは予防しなければなりません。
腰椎椎間板ヘルニアになりやすい人
腰椎椎間板は腰椎と腰椎の間にあり.柔らかいクッションのように.腰椎を支え.つなぎ.クッションの役割を果たしています。 腰椎椎間板の真ん中には髄核があり.その85％は水分です。 加齢とともに髄核の水分は減少し.腰椎は柔軟性を失います。
椎骨の安定性を保つために.椎骨の周りには靭帯があります。 前側の靭帯は幅が広く.後側の靭帯は幅が狭いため.椎間板ヘルニアになりやすい背中の部分には.靭帯の保護が不十分な部分があります。
体内の様々な圧力により.椎間板の形状は変化し.肥満の人や重い荷物を持った人であれば.椎間板が脊柱管内に突出し.神経や骨髄を圧迫し.腰痛や下肢痛を引き起こします。
椎間板への負担が最も少ない位置は？
椎間板は立っている時に100％の圧力がかかっていると仮定すると.椎間板に最も圧力がかからない姿勢は横になっている時で.椎間板の負荷は非常に小さく.立っている時の20％しかありません。 最悪のケースは.背もたれのない椅子に座り.体が前かがみで腕の置き場所もない状態で.椎間板の圧力が立っているときの2倍になる。
疫学調査によると.腰椎椎間板ヘルニアの罹患率は年々増加傾向にあり.中高年から若年層にかけて驚くべきスピードで拡大しています。 臨床では.最も若い患者でも10代であるのに対し.高齢になると80代や90代になることもあります。
地域的な分布としては.腰椎椎間板ヘルニアは経済的に発展している沿岸部で多く.発展していない西部では少なく.北.上海.広州.深圳などの大都市での発症率が高い。 これは医療水準が高いためとも考えられるが.最も重要なのは.地域住民の悪習慣や仕事のプレッシャーと密接な関係がある。
腰椎椎間板ヘルニア患者の男女比は約3：1で.発症のピークは40歳前後である。 腰椎椎間板ヘルニア患者の職業は.IT開業医.教師.公務員が多い。 また.学歴も腰椎椎間板ヘルニアの発症率と密接な関係があり.学歴が高いほどリスクが高く.学士以上の学歴を持つ人の発症率は.小学校や中学校を卒業した人よりもはるかに高くなっています。
腰椎椎間板ヘルニアの原因と症状
では.腰椎椎間板ヘルニアの原因は一体何なのでしょうか？ 臨床的には.長期的な原因として.椎間板変性.怪我.遺伝的要因.妊娠の4つが挙げられます。 腰椎椎間板ヘルニアは遺伝的疾患ではありませんが.遺伝的要因の影響を受けます。 両親のどちらかが腰椎椎間板ヘルニアであれば.子供が発症する可能性は高くなります。 妊娠中の体重増加とその腹部への集中は.腰椎への負荷を増加させます。 外傷.運動.ゴルフなども椎間板に大きな負担をかけます。
短期的な誘因は腰椎椎間板ヘルニアの直接的な誘因であり.特に以下の5つは注意が必要です。
1.腹圧の増加：激しい咳.便秘.排便など.
2.腰椎の姿勢が適切でない：腰椎が屈曲位であるとき.突然の回転など.
3.突然の体重負荷：十分な準備がない場合.腰椎の負荷が突然増加し.
4.腰椎外傷：急性外傷は.環状線維症.軟骨板やその他の構造によって影響を受ける可能性があり.髄核の突出に寄与している変性されている.
5.職業的要因：職業的要因.ゴルフなどの活動などの腰椎椎間板ヘルニアの椎間板は.注意が必要な最も重要な要因である。
5.職業的要因：そのような長期的な座位とでこぼこ状態のドライバーとして.椎間板ヘルニアを誘発しやすい。
腰椎椎間板ヘルニアでは.80％～95％の患者に放散痛があります。
腰椎椎間板ヘルニアでは.80％から95％の患者に放散痛があり.その痛みは臀部から始まり.次第に太ももの裏.ふくらはぎの外側.足の甲と足の裏の外側.つま先へと放散していきます。 咳.くしゃみ.排便などで腹腔内圧が高まると.下肢の放散痛が電撃のように増悪する。 腰痛より下肢痛が重いのは.椎間板ヘルニアの主な徴候のひとつです。 さらに.手足のしびれ.歩行困難.筋肉の麻痺.麻痺なども.ごく少数の患者に見られる症状です。
椎間板ヘルニアの診断は.脊柱管に突出した軟部組織の影を示すCTまたはMRIによって行うことができます。 MRIはCTよりも鮮明である。 臨床的には.痛みやしびれの程度から.どの神経が圧迫されているかを判断することが可能である。 患者が痛みやしびれの範囲を記録する必要があり.腰椎のどの部分に問題があるのか臨床診断や治療に非常に役立ちます。
椎間板ヘルニアの予防法
椎間板ヘルニアを予防するには.次の4つのステップが有効です。
第一段階：良い姿勢を保つ。 オフィスで座っていることが多い人は.正しい姿勢を保ちながら立ち上がって休む習慣をつけることがとても必要です。 特に長時間座った後は.適度に立ち上がって体をほぐし.ストレッチをすることで.腰の不快感を和らげることができる。
正しい座り方は次のような姿勢です：体を後ろに傾け.首を支え.腕は自然に垂れ.椅子のブラケットに置き.手はキーボードと平行にし.膝は座面より少し高くし.血液の流れをスムーズにし.スクリーンは目線より少し低くします。
ステップ2：腰の姿勢を正す。 立っているときは腰と背筋を伸ばし.自然な湾曲を保つ。 しゃがむときは.できるだけ膝を曲げて曲がりを少なくする。 物を持ち上げるときは体に密着させ.胸より高く持ち上げない。 軽度の腰椎椎間板ヘルニアの患者さんには.早期の治療対策として.体を曲げる動作を最小限にし.直立姿勢を保ち.胸を張って歩くなど.正常な体型を維持するようにしましょう。
ステップ3：安静に注意する。 20分おきくらいに.立ち上がって体を動かすとよい。 長時間立っているときは.足をクッションにし.時々足を入れ替えるとよい。 横になっているときは腰椎への負担は少ないが.マットレスの柔らかさや硬さには注意が必要で.硬すぎても柔らかすぎても腰椎を痛める。
ステップ4：適切な運動をする。 腰椎の健康を維持するためには.腰部の耐荷重性と強靭性を高めることが重要です。
予防に失敗した場合は.速やかに腰痛の治療を受ける必要があります。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんのほとんどは.手術以外の治療で症状を和らげたり.治したりすることができます。 例えば.若い人.明らかな脊柱管狭窄症がない人.初発や罹病期間が短い人.症状が軽い人は.安静にしていれば症状は自分で緩和できます。 また.安静.腰のカフの着用.理学療法.科学的で適度なマッサージや指圧は.筋肉の痙攣を和らげ.椎間板内の圧力を下げるので.痛みを軽減することができます。 病状が悪化し.長期間の保存的治療が無効な患者には.通常の病院で外科的治療を受けることが勧められ.現在では精密技術や低侵襲手術が非常に効果的です。