今日.私は彼の30代前半のハンサムな若者を見た.彼はセックス劉は.大学の教師であり.この訪問は.彼が彼の物語を伝えるために私に.他のいくつかの病院での診察を受けた前に.私は心が非常に不安であることがわかります。 3年前.劉さんはガールフレンドを作り.一定期間付き合って.お互いに非常に相性が良いと感じ.双方の理解が深まったので.性的接触があった。 最初のセックスは.彼は非常に興奮していたが.彼の不安のために.彼は射精を貫通しなかった.彼は非常に不名誉な感じ.良いガールフレンドは彼を責めなかった。 残念なことに.その後セックスをするたびに.彼はとても緊張し.射精を抑えようとすればするほど.早く射精してしまうようだった。 その後.彼は勃起するのが難しくなったり.かろうじて勃起しても挿入するのに十分な硬さにならなかったりした。 彼のガールフレンドはそれに耐えられなくなり.しばしば彼を責め.そしてあっさり別れた。 最近.シャオリューには新しい彼女ができたが.残念なことに勃起は改善されず.挿入できないか.挿入しても射精せずに弱ってしまうことが多い。 シャオリューはとても苦しく.またする自信がないので.ガールフレンドとのセックスを避けようとする。シャオリューは.このままではガールフレンドにまた別れを告げられることを知っている。 このような状況は私の外来でもよく見られる。 ほとんどの男性の最初の性体験の質は理想的なものではない。 射精時に挿入できなかったり.挿入しただけで果ててしまったりすることはよくあることですが.ペニスが完全に勃起していなかったり.単に射精状態で勃起していなかったりする場合も.このような状況は過度の緊張が原因であることが多いのです。 時間の経過とともに.男性と女性は徐々に彼らの理解を深め.性生活は徐々に失敗から成功になり.調和のとれたものになる。 しかし.小柳と同じような悩みを持つ男性もいて.初めて失敗したせいで.性生活が再び失敗することを過度に恐れ.性生活に毎回過度の不安状態に陥る。 もし女性のほうが強く.男性にとって間違いなく悪い非難的な態度をとれば.セックスのたびに精神的な負担が現れ.女性に対する罪悪感もあり.ひいては性欲の減退.インポテンツ.早漏の原因となる。 このような状態を性行為不安と呼びますが.なぜ性機能に影響が出るのでしょうか？ まず.性的不安は神経系を通じて性機能に影響を与えることができ.神経系の興奮は血管を収縮させ.不安状態が血圧を上昇させ.心拍を加速させることがよく知られているように.陰茎の海綿体を支配する血管が収縮し.したがって陰茎に血液を満たすことが困難になり（つまり.勃起できない）.加速度的に弱くなります。 さらに.最近の研究では.不安は.精巣によるアンドロゲンの産生を阻害するグルココルチコイドの血中濃度を上昇させることが示されている。 アンドロゲンは勃起を直接刺激するわけではないが.慢性的なアンドロゲンレベルの低下が性欲や勃起機能に及ぼす悪影響はよく知られている。 リュー氏の性機能障害の発症から.彼の性機能障害は.初めての性交渉への不満による性操作への不安に関係していることは明らかである。 では.この状況にどう対処すればいいのだろうか？ まず第一に.プレッシャーを軽減することである。そのためには.男女が共に努力する必要がある。男性は.セックスの生理学的知識についてもっと知る必要がある。勃起は多くの要因に影響され.時々失敗するのはごく普通のことである。同時に.女性も男性の自信を高めるために.もっと理解して励ますべきである。 男性の特殊な性格（内向的な性格.不安になりやすい.神経質な性格など）によっては.自信を持たせるために.薬物療法が適切な場合もあります。 病気の発症が短い場合（新婚など）.勃起を補助する薬を一時的に服用し.病気の状態に応じて徐々に薬を減らしたり止めたりすることができます。