今年大学を卒業したばかりの小Aさんは.いい仕事をするために.毎日残業で会社に座りっぱなし.朝早くから夜遅くまで.付き合いで外出するのは日常茶飯事。 ある日.小Aは酒を飲んだ後.尿が十分に出ず.トイレに行っても短時間でまたトイレに駆け込まなければならないことに気づき.仕事中もそわそわし.同僚からは前立腺肥大症だと冗談を言われ.小Aは恥ずかしい思いをした。 さらに悪いことに.Aはガールフレンドの前で早々にあきらめなければならないことに気づいた。
前立腺は男性の付属腺であり.男性の精液の大部分は前立腺から分泌される前立腺液に由来する。 男性の50％以上が一生のうちに前立腺炎を発症する可能性がありますが.これは正常なことであり.心配することはありません。
従来の前立腺炎の分類では.急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎.慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛があります。
症状が異なる患者に対してより的確な治療を行うために.現在推奨されている分類方法は.前立腺炎をⅠ型.Ⅱ型.Ⅲ型.Ⅳ型に分けることです。
Ⅰ型：急性細菌性前立腺炎に相当し.
Ⅱ型：慢性細菌性前立腺炎に相当し.
Ⅲ型：慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群で.従来の慢性非細菌性前立腺炎と前立腺痛の分類に相当します。 III型前立腺炎は最も一般的な前立腺炎で.慢性前立腺炎の90％以上がこのタイプに分類される。
IV型：無症候性前立腺炎。
特定の感染因子が見つからない前立腺炎もあり.生活習慣の乱れが関係していることもあります。
2.不健康な生活習慣
喫煙.飲酒.辛いものを食べるなどの生活習慣も.前立腺の過度のうっ血を誘発し.腫れる原因になります。
長時間座っている.骨盤底筋を長時間圧迫する（自転車の運転や長時間の運転など）.尿を我慢するなどの悪い生活習慣も.後部尿道や前立腺を圧迫し.尿の逆流.血行不良.骨盤底筋の緊張や痙攣を引き起こし.前立腺炎の発生につながる可能性があります。
3.不適切な性生活
例えば.性交渉が頻繁すぎる.射精を我慢する.自慰や性的妄想が多いなど.性的興奮が強いと.前立腺や精嚢が非常にうっ血し.前立腺が頻繁にうっ血し.腫れ.炎症反応を起こしやすくなります。
実は.長期の禁欲や性的衝動の抑制も好ましくありません。
排尿はまだ正常ですか？
前立腺炎の症状は.罹患期間や重症度によって異なります。
I型：突然の悪寒と発熱.顕著な頻尿.切迫感.痛み.さらには血尿を伴って現れます。
II型：頻尿.尿意切迫感.疼痛を繰り返す。
III型：頻尿.尿意切迫感.排尿痛を伴う.または伴わない骨盤部の慢性疼痛。
IV型：症状がない。
前立腺炎は頻尿.尿意切迫感.排尿困難.性機能障害などを引き起こす可能性があります。特に慢性前立腺炎では.それに伴う慢性的な痛みや不快感が患者のQOLに深刻な影響を与える可能性があります。
慢性前立腺炎の治療が長期化した結果.患者の半数が不安.抑うつ.不眠.痛みに過敏になる.記憶障害などの心身症的変化を起こす可能性があるという研究結果もあります。
薬を飲まなければならないのでしょうか？
1.治療前の検査項目
前立腺炎の症状が異なるため.前立腺炎を診断するための検査項目は全く同じとは限りませんが.主なものとして.尿検査.血液検査.前立腺液検査.細菌培養・薬剤感受性検査.B超音波検査などがあります。 例えば.初診の患者は尿検査.前立腺液検査.超音波検査を定期的に受ける必要がありますが.経過観察の患者は前立腺液検査.細菌培養検査.薬剤感受性検査などを受けるだけです。
2.前立腺マッサージ
前立腺マッサージは前立腺液を採取するためのルーチンの検査で.診断と治療の両方が可能です。 検査中に前立腺液が出にくくなるのを避けるため.検査前日の性交渉は避けた方がよいでしょう。 過度の緊張は肛門括約筋を収縮させ.不快感を悪化させます。
我慢できないようであれば.医師に検査を中止してもらうこともできます。
前立腺炎の治療が難しい主な理由は.断続的な不規則な治療と抗生物質の誤用にあります。 前立腺炎は一般的に長い治療期間を必要とするため.患者は十分な自信と忍耐力を保つ必要があります。
タバコやお酒をやめ.辛いものや刺激の強いものを控え.野菜や果物を多く摂ること.夜更かしをしないこと.運動量を増やすこと.水分を多く摂ること.尿路を開くために尿を我慢しすぎないこと.きちんと規則正しい性生活を送ることなど.生活習慣を整えることが何より大切です。
5.その他の治療法の選択に注意すること
マイクロ波.高周波.レーザーなどの物理的な手段で尿道.直腸.会陰から温熱療法を行うなど.「自慢話」によって誇張された治療法の選択には注意が必要です。 未知の合併症のリスクがあるだけでなく.これらの治療法の正確な有効性は証明されておらず.長期的な追跡調査情報も不足しているため.未婚者や子供のいない人には勧められない。 前立腺注射や手術の場合も.有効性や安全性に関するエビデンスが乏しいため.慎重に検討していただきたい。
まとめ
前立腺炎と聞くと憂鬱になり.男性機能や不妊を心配する人がいます。 前立腺炎の問題は.簡単に治るということです。 実際.この問題は非常に単純である。 前立腺炎を前立腺の風邪に例えると.簡単に治りますが.体力が落ちているときや抵抗力が落ちているときに風邪をひくように.再発する可能性があるのです。 前立腺炎の謎を解き明かすと.前立腺炎はたいしたことではないことがわかります。