泌尿器系で最も多いがんです。 喫煙はがんの重要な原因と考えられており.膀胱がんの男性の50％.女性の31％が喫煙していると言われています。 発がん性の質は.喫煙者の尿中に1-ナフチルアミンと2-ナフチルアミンが含まれていることです。 職業性膀胱癌は.ベンジジンや2-ナフチルアミンに長年さらされた後.平均して約20年後に発症します。 膀胱がんは.ヒトで初めてがん遺伝子が同定された腫瘍であり.17番染色体上のP53がん遺伝子の欠失がその発生に関連している。 膀胱がんは.表在性.浸潤性の2つに大別されます。表在性腫瘍は.粘膜に限局しており.固有層を貫通しておらず.約80％の症例を占めます。 浸潤性腫瘍は固有筋層に浸潤し.約20％を占め.表在性腫瘍の一部は浸潤性腫瘍に移行する可能性がある。 膀胱癌の細胞分化は多岐にわたり.予後と密接に関係しています。 間欠性無痛性血尿は膀胱癌の最も一般的な症状であり.間欠性と無痛性のため診断が遅れることがあります。 血尿の量と腫瘍の大きさ.数.悪性度との間に有意な相関はない。 血尿は.膀胱の炎症を伴い.末期的に悪化することがある。 排尿困難で尿に腐敗肉がある場合は.ほとんどの症状が進行しています。 膀胱横紋筋肉腫は乳幼児や小児に発生し.主に排尿困難や尿中にブドウのような物質が混じる症状を呈します。 尿細胞診は非常に重要で.腫瘍細胞が見つかれば診断に役立ちます。 非浸潤癌は血尿がなくても.尿中に癌細胞が存在することがあります。 膀胱鏡検査は必須であり.治療法を決定する上で重要な役割を担っています。 膀胱癌の患者さんには.腎臓と尿管を可視化するために.尿路造影が必須です。 フローサイトメトリーや画像解析.ABO(H)抗原やT抗原などの検査は.腫瘍の生物学的特性の理解に寄与しています。 膀胱粘膜のin situ癌と異型増殖性病変が再発の基本である。 表在性膀胱癌の治療では.in situ癌は膀胱灌流により治療し.BCG.mitomycin.adriamycin.tiotepe.インターフェロン.インターロイキンがよく使われ.BCGが最も効果的であるとされています。 限局した表在性膀胱がんは.経尿道的切除術と術後の膀胱灌流により.上記の薬剤で治療することができます。 経尿道的装置がない場合.膀胱切開術または膀胱部分切除術によって腫瘍を切除することもあるが.その際には切開部に腫瘍が着床しないように蒸留水で大量に洗浄する必要がある。 浸潤性膀胱癌は.膀胱部分切除術で治療可能なごく限られた症例を除き.通常.尿路分岐を伴う根治的膀胱全摘出術で治療されます。 放射線療法や化学療法は.時に手術と併用されたり.緩和治療として行われることがあります。