目的：膀胱癌根治手術は周術期の合併症が多く.学習曲線も長いため.難しい手術である。本研究では.腹部再建を伴う逆行性根治的膀胱全摘出術という新しい系統的な手術方法を紹介し.その臨床的価値を考察する。
方法：2012年4月から2013年4月まで.当科において中央値64歳（35～83歳）の計110名の男性膀胱癌患者に対してこの系統的外科治療を行い.術前の臨床データをまとめ.手術関連パラメータ.合併症.病理的特徴.長期合併症.再発転座について解析した。
結果：術中に除去したリンパ節数は12個（8-16個）.両側神経血管束は65例.片側は31例.手術時間は4.4時間（2.2-6.0時間）.腹部中央値。 0時間）.腹部臓器露出時間中央値43分（5-75分）.出血量中央値140ml（50-600ml）.輸血4例.骨盤腹腔ドレナージ時間中央値10.0日（6-15日）.術後換気時間中央値2.5日（1-12日）.術後入院時間中央値17.0日（10-39日）；術後合併症CDC grade 2.つまり.薬物治療を必要とした19症例があり.その内.2, 薬物療法を必要とするCDC grade 2が19例.CDC grade 3以上が8例；術後軽度から中等度の腸閉塞が5例.対症療法で対応し中央値2週間（1-4週間）後に摂食を再開；周術期死亡なし 周術期死亡は認められなかった。病理所見は明瞭で.追跡期間中央値9ヶ月（3-15ヶ月）.CDCグレード3以上の合併症はなく.再発転移もなかった。
結論。逆行性根治的膀胱全摘出術は解剖学的アプローチが明確で.確実に血管神経束を温存でき.術中出血が少なく.腹部臓器全体の露出時間が短く.腸と術野の相互干渉が少なく.腫瘍のないことを基本として腹膜をより温存することが可能である。腹部再建術と組み合わせることで.このシステム手術は効果的に患者の腸の回復を加速し.術後合併症.特に腸閉塞の発生と重症度を減らし.入院期間を短縮し.短い学習曲線を持ち.さらなる研究と普及に価値があるものである。