膀胱腫瘍の経尿道的切除術は.表在性の膀胱腫瘍に対して選択される治療法で.少ない外傷で腫瘍を完全に切除でき.回復も早い。
手術終了後.多くの患者や不安な家族が最も気にするのが.この質問だ。”先生.私の腫瘍はきれいに取れたのでしょうか？”
膀胱腫瘍はしばしば多発性で.腫瘍の周囲にサテライト病巣が点在しています。
この問題は.狭波光で膀胱粘膜の毛細血管を鮮明に映し出す画像診断法であるNarrow-wave imagingによってよく解決されます。膀胱腫瘍は毛細血管が多いため.正常粘膜と対照的です。
がん専門病院泌尿器科では.NBIイメージング技術とTUBRT技術を初めて組み合わせ.微小膀胱腫瘍の発見率と切除率を大幅に改善し.術後再発を大幅に減少させることに成功しました。
また.当科では従来のモノポーラ電気手術リングに代わり.バイポーラプラズマ電気手術技術をTURBTに適用しています。モノポーラ電気手術用リングは.リングと直近の膀胱組織との間の放電のエネルギーを利用して膀胱腫瘍を切除するもので.媒体として非導電性のグルコース溶液を必要とします。手技が複雑で術中時間が長くなると.大量のブドウ糖液が体内に入り.希釈性低ナトリウム血症や血液量が過剰になり.臨床的にはTUR症候群と呼ばれる。そして.モノポーラ電気手術用リング放電電流が身体を通過すると.閉孔神経反射を起こしやすく.膀胱穿孔を引き起こしやすい。バイポーラプラズマフェレーシス法では.放電を電気手術用リングの電極間に閉じ込め.身体を通過する電流を減らし.導電性溶液の生理食塩水を媒体として使用できるため.TUR症候群の可能性が低くなります。
最後に大事なことは.術後も定期的に膀胱鏡検査を忘れずにフォローアップすることです。