(免責事項：本記事は科学的利用を目的としており.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：膀胱癌は泌尿器系によくみられる悪性腫瘍であり，女性よりも男性での発生率が高い。最近，頻尿，切迫感，排尿痛を伴う間欠性全血尿を呈した72歳男性患者が来院し，関連検査を終了して本疾患と診断された。その後.根治的膀胱摘出術を行い.イブプロフェン徐放カプセル.セファドロキシルカプセル.レボフロキサシン錠を2週間投与したところ.症状が改善し.病状が安定した。
[基本情報】男性・72歳
病名】膀胱癌（ぼうこうがん
病院】中南大学仙霞病院
受診日】2022年6月
治療方針】手術（根治的膀胱摘出術）＋薬物療法（イブプロフェン徐放カプセル.セファドロキシルカプセル.レボフロキサシン錠剤）
治療期間】2週間入院治療.1ヶ月後レビュー.長期経過観察
治療効果］ 症状の改善.状態の安定
I. 初診時
6ヶ月前.明らかな原因なく洗い出しのような尿を伴う肉眼的血尿が全例出現し.自休すると血尿は軽減し.尿意切迫感.頻尿.痛みを伴うようになった。2022年2月.地元の病院を受診し.膀胱鏡検査で膀胱結石を認め.膀胱結石摘出術を行ったが.症状はあまり緩和されなかった。さらなる治療を求めて当院外来を受診したところ.3D画像を強調したCT腎尿管膀胱検査で膀胱後壁.下壁.両側壁に結節と腫瘤を認め.膀胱癌が検討された。膀胱癌の予備診断がなされ.入院して治療が行われた。全身状態は問題なく.食事も普通.体重も大きな変化はなく.便性状は正常で黄色.切迫感はなく.尿の状態は上記の通り.睡眠も普通.気分も安定していた。
治療経過
入院後.検査により膀胱癌の診断が確定し.病歴や関連する検査結果との兼ね合いで手術が最善の治療法と考えられました。全身麻酔で前立腺と膀胱を全摘出し.リンパ節をきれいにした後.新しい尿路を造設しました。麻酔が切れた後，患者は耐え難い痛みを訴え，イブプロフェン徐放カプセルを投与された。さらに，感染症予防のため，セファレキシンカプセルとレボフロキサシン錠剤が投与された。
III. 治療効果
治療前，患者は尿意切迫，頻尿，疼痛を伴う完全肉眼的血尿を呈し，膀胱鏡検査により膀胱内に多発性広基底性腫瘍（最大3×3cm）を確認した．術後2週間で血尿は消失し，排尿も正常で，傷口も順調に治癒した。術後はイブプロフェン徐放カプセルを服用することで痛みが緩和され.医師の処方で抗生物質を服用しても感染症は発生しなかった。患者は療養のため退院し.1ヶ月後に再診した。
IV. 備考
患者が退院した後はとても嬉しかったが.退院後の回復期間が長いので.より良い回復をするために.以下の点に注意して生活することを患者に強調することを忘れなかった：1．
1.食事は軽くて消化が良く.ビタミンが豊富な新鮮な野菜や果物を多く食べ.卵.牛乳.魚.豆乳など良質のたんぱく質を含む食品を摂ることです。
2.退院後.より多くの休息に注意を払う.良い習慣を開発するために.早寝早起き.十分な睡眠を確保し.夜更かしを避けるために.過労。
3.医師の指示に従い.定期的に検査を受けてください。退院後.血尿や排尿異常が再び発生した場合は.速やかに医療機関を受診し.関連する合併症の発生を防止してください。
V. 個人的な洞察
今回の患者さんの治療では.病歴から50年の喫煙歴があり.1日20本程度の喫煙があることがわかりました。根治的膀胱摘出術を行った後.がんの再発はかなり防げるが.喫煙はがんの再発の可能性を高めるので.術後は禁煙した方がよい。禁煙の初期には禁煙飴などのお菓子で吸いたい気持ちを解消し.体が許せば将棋や会食などの適度なレクリエーションで気を紛らわせ.家族が監督的な役割を果たすとよいでしょう。