痛みを伴う便中出血は、主に腸管とその周辺組織の異常に関連しており、そのような病態の主な臨床的原因としては、痔核、裂肛、肛門周囲粘膜損傷、痔瘻、直腸癌などが挙げられる。
1.痔核：主に外痔核で、局部痔核の出現で混合痔核は関連症状を生じやすく、主に便の後に血が滴り落ち、痛みを伴うことが多い。
2.肛門裂肛：肛門管の皮膚の亀裂が対応する変化がある後、明らかな排便痛と出血を伴うでしょう、出血のパフォーマンスは、主に血で紙を拭いた後、あるいは血液を滴下する。
3.肛門周囲粘膜損傷：便秘などの理由で、排便が硬くなると、肛門周囲粘膜が裂け、便に痛みを伴う出血をすることがある。 4.肛門瘻：肛門瘻の炎症、排便時に便に痛みを伴う出血をすることがある。 5.直腸癌：直腸癌は、皮膚に亀裂が入った後、肛門管に痛みを引き起こすことがある。
5.直腸癌：直腸癌はしばしば便に出血を伴い、腫瘍が神経を刺激すると痛みも生じる。
痛みを伴う便中出血は、外傷や炎症など他の理由でも見られる。 上部消化管潰瘍、潰瘍性大腸炎、壊死性腸閉塞、腸重積、腸管寄生虫感染症などの消化器疾患がある場合にも、痛みを伴う便潜血は起こります。 しかし、出血は暗赤色や黒色のタール便がほとんどで、痛みは腹部です。
そのため、痛みを伴う出血が起こった場合は、早めに病院を受診し、はっきりとした診断を受け、適切な治療を受ける必要があります。