顎関節強直症（TMJA）は.重篤な機能障害や顔面変形を引き起こす可能性がある。 顎関節症の主な原因である顆部骨折は.中国本土では症例の69％～74％を占め[1, 2].世界の他の発症率の高い地域では80％～98％を占めている[3, 4]。 顎関節症の術後再発率は約6％～8％である[325]。 外傷性顎関節症の病態.機序.経過は真に明らかにされておらず.治療の原則や方法も一様ではない。 顎骨骨折は.臨床ではより一般的であるが.強直性顎骨骨折は全体の014％程度である。 顆部骨折には様々なタイプがあり.矢状骨折と粉砕骨折が強直骨折に続発しやすい骨折タイプであることが研究で示されています。 以前は.強直症の診断は.開口部の重度の制限［＜（10～15）mm］という臨床症状と.X線写真上の関節内の強直した骨形成の存在に基づいていた。 この時点で.強直はII型とIII型に入り.関節固定術は避けられない。
I型強直症は組織学的に線維性であり.画像診断では強直症の特徴的な徴候は見られず.臨床診断は関節損傷の既往歴と改善しない持続的な開口制限に基づく。 しかし.外科的介入の必要性は未解決の問題である。 私たちの意見では.MR Iで椎間板の変位が確認され.初期の保存的治療後4～5ヵ月間20mm未満の開口制限が続く矢状・粉砕顆骨折には.早期の外科的介入が必要である。 古い顆部骨折の単独治療とは対照的に.早期の強直症における手術の目的は.癒着した関節を解放し.関節円板を再配置することである。 特に後者が重要である。
外傷性顎関節症の形成は.身体による傷害の「調節不全の過剰修復」の結果である。
II型アンキローシスの手術では.関節円板が存在しない部位で早期のアンキローシスブリッジが発生し.椎間板の変位がアンキローシスの形成に重要な役割を果たすことが観察されています。 いったん骨化機構が始まると.開口運動は強直過程を遅らせることはできても.止めることはできないことが示されている。 本研究では.片側関節のIV型強直症による長期的な開口制限は.健側関節の強直症には至らなかった。 このことは.関節の制動が関節強直症の発症の単一条件ではないことを示唆している。
外傷性顎関節症の転帰は.関節構造の破壊と回復の程度に密接に関係している。 早期の強直症（Ⅰ型およびⅡ型）では.関節円板は構造的に無傷であり.関節の位置を変えることが可能であるため.関節を解放する際に関節全体を切除する必要はない。 以前は.X線上の骨形成に基づく強直症の診断が遅れることが多く.強直症が自然に進行したという報告はない。 強直症がIII型やIV型に進行すると.機能障害や顔面変形が重篤化するだけでなく.治療が複雑になり.手術後の再発率も高くなる。
したがって.外傷性顎関節症の早期診断による早期介入治療は.治療成績向上のために臨床的に重要である。
研究の結果は以下の通りである。