腹腔鏡下腎部分切除術の手順は以下の通りです:1.麻酔と体位の問題.麻酔は一般的にほとんどが全身気腹.全身静脈複合麻酔として取られ.カテーテルは麻酔成功後に所定の位置に残されます.さらに.患者は完全に健康な側臥位を取り.高腰橋を振ることで腎を上に持ち上げるべきです; 2. 手術手順はいくつかのステップに分けて.最初のステップは気腹の作成です.気腹の作成にはトロッカーを配置しますが.定常は3チャンネルを使っています. 後腹膜脂肪を日常的に取り除き.大腰筋.腹膜反射.腎周囲筋膜などの解剖学的ランドマークを確認する。3.腹膜反射を確認し.腎周囲筋膜と腎周囲脂肪包を内側縦方向に切開し.腎実質の表面に沿って鈍的および鋭利な分離を行い.腎を解放して腎実質と腎周囲脂肪の間の隙間を拡大させる。 癒着がある場合は.超音波ナイフで腫瘍と腎周囲実質を鋭く分離し.完全に露出させる;4.大腰筋と腎背側の脂肪包の間で.超音波ナイフで腎臓丘の脂肪組織を鋭く分離し.腎動脈の脈動部に沿って腎動脈の血管鞘を開き.腎動脈を完全に遊離して直角鉗子で露出し.腎動脈を血管クリップで一時遮断して腎血流をブロックする;5.ハサミで腎腫瘍は周辺から切断する 腫瘍を正常な腎組織から表層から深層までハサミで完全に切除する。 6.腫瘍を切除した後.腫瘍の傷口を連続吸収性縫合糸で閉鎖する。 糸端にはあらかじめHem-o-LoKクリップを固定し.このクリップが固定具として機能する。 最初の縫合は外傷の深部から行い.外傷底の上部から腎腹膜を通り.腎実質を通るように縫合する。 傷の根元と腎髄を順次縫合し.当面は縫合糸を締めない。 最後の縫合は.縫合糸を締める前に.創の反対側の端で腎実質と腹膜を通って反対側に縫合し.長ければ切らずに残しておき.外層を.両側の腹膜と全腎皮質を通して連続して縫合する。 縫合は一針ごとに締め.最後の一針が腎周囲を貫通した後.ヘムオロッククリップで固定する;7.縫合が十分に閉じたら血管クリップを外し.腎動脈の血液供給を回復する。 同時に.気腹圧を3~5mmHgに下げ.腎外傷の縫合に問題がないか.活発な出血があるかどうかを確認する;8.外傷に出血がなければ.腎腫瘍を標本袋で摘出し.後腹膜に管を残し.切開部を閉鎖します。