甲状腺疾患には多くの種類があり.治療法も様々です。 医師も患者も甲状腺疾患の手術適応について非常に心配しており.現在.分類して説明している。
I. 甲状腺結節の手術適応
(1) 悪性甲状腺結節の大部分は手術適応である。 甲状腺に転移した少数の悪性腫瘍は.手術するかどうか.手術の有効性を慎重に検討する必要があり.甲状腺に発生した特殊なタイプの悪性腫瘍の患者の中には.治療方針を決めるために集学的な話し合いが必要なものもある。 外科医は他の専門医と相談して.最良の包括的治療計画を決定すべきである。
(2)良性の甲状腺結節は.一般的には経過観察と考えてよいが.結節が大きく.局所の圧迫症状(気管.食道の圧迫症状)がある場合は手術が必要である。
(3) 超音波検査で固形の甲状腺結節が疑われ.細胞診で検査や生検を繰り返しても診断がつかない場合は手術を考慮すべきである。
(4)甲状腺結節の増大が進行している場合.臨床的に悪性傾向が考えられる場合.甲状腺癌のハイリスク因子が組み合わさっている場合。
(5) 細針吸引細胞診の結果.甲状腺の濾胞性腫瘍であり.自律性の高機能結節がない場合は手術を考慮することがあります。
(6) 通常の内科的治療が無効な甲状腺機能亢進症を合併した甲状腺結節に対しては.手術を考慮することがあります。
(7) 後胸部や縦隔にある甲状腺結節。
(8)外見上.あるいは通常の生活に影響を及ぼす過度の観念的懸念のために手術を強く希望する人は.相対的な手術治療の適応と考えることができる。
II.甲状腺機能亢進症に対する手術適応
(1) 通常の抗甲状腺薬で効果がなかったり.抗甲状腺薬を中止しても再発したり.131I治療後に再発した中等度または重度の甲状腺機能亢進症.または長期間の薬物療法を遵守できない人。
(2) 圧迫症状を伴う著しい甲状腺腫大.または後胸甲状腺腫などの甲状腺機能亢進症。
(3) 二次性甲状腺機能亢進症(中毒性多結節性甲状腺腫)または高機能腺腫。
(4) 甲状腺癌を合併した甲状腺機能亢進症.または甲状腺悪性腫瘍の疑いが強いもの。
以下の疾患は手術禁忌です：重度のバセドウ病眼症.手術に耐えられない重度の心疾患.肝疾患.腎疾患.妊娠第1期と第6期以降.思春期甲状腺機能亢進症。
III.甲状腺炎における手術の適応
甲状腺炎は主に内科で治療され.手術は大部分の症例では考慮されないが.外科的介入を必要とするいくつかの病態でのみ考慮される。
(1) 通常の内科的治療が無効で.膿瘍形成を伴う急性甲状腺炎。
(2)亜急性甲状腺炎では手術は考慮されませんが.甲状腺癌と合併している場合は考慮されることがあり.亜急性甲状腺炎の症状が消えてから予定するのがベストです。
(3) 橋本甲状腺炎では手術は考えられませんが.甲状腺癌と合併している場合.再発性甲状腺機能亢進症や進行性の中等度甲状腺機能亢進症を合併している場合は手術をお勧めします。