胆嚢壁に炎症が起こり.線維化すると胆嚢が収縮し.慢性非石器胆嚢炎と呼ばれます。 腸内環境の乱れや消化不良がないか.肝機能に気を配る必要があります。 胆嚢内や胆嚢頸部の結石による感染症や閉塞感。 このような場合は.胆嚢管症候群.炎症性胆嚢結石.大腸肝屈曲癒着症候群.胆嚢摘出後症候群.胆嚢腹水症.急性胆嚢炎.結石胆嚢炎カルチノイド腫瘍などが関係することがありますので.異常発熱がないかどうか見てください。 胆嚢にできた結石は.通常.胆道疝痛の症状は出ず.安静結石と呼ばれますが.右上腹部の漠然とした痛み.酸逆流.腹鳴.膨満感など消化不良の症状があり.脂っこいものを摂取した後に顕著で.感染を伴う場合は急性胆嚢炎の症状もあります。 膀胱管に結石があると.突然右上腹部の持続的な痛みが出現し.発作的に悪化し.肩の後ろまで広がり.吐き気や嘔吐を伴う胆道疝痛として現れることがあります。 診察のポイントについては.「急性胆嚢炎と慢性胆嚢炎」をご参照ください。 胆嚢内の結石は.陽性反応がない場合もありますが.結石が大きすぎると胆嚢が触知されるケースも少なからずあります。 胆管内結石の場合は.右上腹部の痛み.マーフィー徴候陽性.右上腹部に肥大した胆嚢の触知.圧迫痛があり.胆嚢穿孔の場合は.全腹部圧迫.反跳痛.筋緊張など急性腹膜炎の徴候がある場合があります。 また.患者さんによっては黄疸がみられることもあります。