近年.PCOS患者へのインスリン感作薬の適用により.アンドロゲン値が有意に低下し.症状が改善するとともに.PCOSの病態におけるインスリン抵抗性の役割が明らかになりました。インスリン抵抗性がPCOSの病因と転帰に同様に重要な役割を果たすという証拠が増えつつあり.PCOS患者における高インスリン血症は医師と患者からますます注目されています。 インスリン抵抗性と高インスリン血症は.PCOS患者の糖代謝異常の基本的な特徴の一つであり.そのうち高インスリン血症の有病率は.肥満患者で約57％.非肥満患者で40％以上です。PCOS患者における肥満の有病率は25.7％です。PCOS患者のインスリン。 抵抗性の臨床的特徴：1.肥満と非肥満の患者はインスリン抵抗性と高インスリン血症を持っているが.肥満の要因は有意にインスリン抵抗性を悪化させる。 2. 生殖機能障害の程度が異なる患者は.インスリン抵抗性の程度が異なる。 無月経.無排卵の患者のインスリン抵抗性は正常月経.排卵の一部の患者より重く.肥満患者のインスリン抵抗性は非肥満患者より重くなる。肥満のPCOS患者にも非肥満のPCOS患者にもインスリン抵抗性があり.肥満はインスリン抵抗性の重要な危険因子であり.二次性高インスリン状態を伴うインスリン抵抗性はPCOSに共通の特徴と考えられている。PCOS患者におけるインスリン抵抗性の発生は.肥満によって完全に説明することはできないが.肥満はインスリン抵抗性を悪化させる可能性がある。本調査の結果.肥満の有病率は25.7％.インスリン抵抗性の有病率は45.7％であった。欧米の文献では.PCOSにおける肥満とインスリン抵抗性の有病率は50〜70％であると報告されています。ヨーロッパ人とアジア人では民族や食習慣が異なるため.肥満の有病率や診断基準にも違いがあります。肥満のPCOS患者は.グルコースとインスリンの代謝異常がある可能性が高いです。肥満はインスリン抵抗性だけでなく.生殖機能障害も悪化させる可能性があります。そのメカニズムとしては.以下のようなことが考えられます。1.肥満は高インスリン血症を悪化させ.過剰なインスリンは卵巣卵胞嚢胞の形成を促進し.卵巣卵胞膜細胞を刺激してステロイドとアンドロゲンを生産させ.卵巣局所アンドロゲン過剰生産をもたらし.卵胞無月経と無排卵につながることがあります。2.肥満 PCOS 患者が減少性ホルモン結合タンパク質活性と増加血清無料テストステロン レベル.さらに悪化アンドロゲン排卵障害 3.脂肪組織ステロイド ホルモン代謝の重要なサイト.肥満 PCOS 患者アンドロゲン脂肪組織エストロゲン増加周期変化.排卵障害を悪化させるに消えますです。したがって.肥満 PCOS 患者の積極的な体重管理を提唱するには.高インスリン血症を改善.内分泌代謝.患者の症状の改善と長期的な合併症の予防のために重要である間の悪循環を断ち切ります。