概要
腸炎ビブリオの概要
腸炎ビブリオは、腸炎ビブリオによって引き起こされる急性の腸管感染症である。 急性に発症し、腹痛、下痢を初発症状とし、吐き気、嘔吐などを伴うことが多い。
医療保険の有無
はい。
診療科
消化器, 感染症, 救急科
類義語
サルモネラ食中毒
臨床症状
腹痛、下痢が初発症状で、吐き気、嘔吐を伴う。
危険性
中毒性ショック、脱水、電解質異常、循環不全、意識障害など。
合併症
中毒性ショック、脱水、電解質異常、循環不全、意識障害など。
検査
血液検査、便検査、細菌培養、ポリメラーゼ連鎖反応、血清凝集検査など。
診断
魚介類、漬け物、汚染食品などの食歴から、急性発症、腹痛、下痢を初発症状とし、吐き気、嘔吐などの臨床症状を伴うこともあるため、細菌学的検査、血清学的検査を併用して診断する。
治療の原則
対症療法、抗感染療法。
治癒可能性
本疾患は自己限定性であり、一般に回復が早い。
食事療法
疑わしい食物の摂取を中止し、流動食または半流動食を与え、冷たいもの、脂っこいもの、繊維の多いものは避け、症状が改善したら徐々に通常の食事に戻し、水分の補給に注意する。 食事衛生に注意し、生食と加熱食の二次汚染を防ぐ。
原因
疫学
沿岸部での発症が多く、夏から秋にかけての発症が多い。
原因
腸炎ビブリオは、多くの場合、生または加熱不十分な魚介類、漬け物、汚染食品による菌の直接攻撃によって引き起こされる。
感染経路
主に食品を介して感染する。
症状および診断
典型的な症状
潜伏期間は2～48時間、平均15時間。 急性に発症し、しばしば腹痛、下痢を初発症状とし、吐き気、嘔吐などを伴う。 下痢は1日20〜30回で、便の性状はさまざまで、多くは黄色い水様便または黄色っぽいペースト状便で、まれに急性の激しい痛みを伴う。 腹痛の多くは発作性の疝痛で、上腹部、臍部、右下腹部に起こることが多く、腹部圧迫感を伴うこともある。
その他の症状
悪寒、発熱を伴う患者もおり、体温は通常39℃以下、重症例では40℃まで上昇する。 半数の患者に頭痛がみられる。 水分喪失がひどい場合は、嗄声や筋肉のけいれんを伴うこともある。 血圧低下、顔面蒼白、チアノーゼ、あるいは意識障害を伴うこともある。 時に、皮膚感染によって敗血症が引き起こされることもある。
診断根拠
多くの場合、魚介類、漬け物、汚染された食品を食べた既往がある。 急性に発症し、しばしば腹痛、下痢が最初の症状で、吐き気、嘔吐などを伴う。 便培養で腸炎ビブリオを検出することができ、便培養の陽性率は発症後1~2日で高く、2日以降は低下する。 ポリメラーゼ連鎖反応による腸炎ビブリオのDNA陽性で診断が確定する。
腸炎ビブリオの治療
治療ガイドライン
対症療法、抗感染症治療。
薬物療法
抗感染症治療：軽症例では抗生物質の投与は必要ないが、抗生物質の投与は病気の経過を著しく短縮させる。 小児はモンテルカストとゲンタマイシン、成人はベルベリンとノルフロキサシンを選択する。 対症療法：熱性けいれんの場合はジアゼパムを静脈注射し、激しい腹痛の場合はアトロピンやスコポラミンを筋肉注射し、激しい下痢やアシドーシスの場合は炭酸水素ナトリウムや乳酸ナトリウムを静脈注射し、低カリウム血症の場合は塩化カリウムやクエン酸カリウム、カリウムの静脈注射をし、低カルシウム血症の場合はグルコン酸カルシウムを静脈注射する。
予後
本疾患は自己限定的であり、一般的に回復は早く、予後は良好である。
看護
日常の看護
重篤な患者は安静にし、脱水や血圧低下が強い患者は血圧、脈拍、体温、尿量をモニターする。 発熱した場合は、積極的に体温を下げる処置を行う。
食事療法
1.不審な食物の摂取を中止し、流動食または半流動食を与え、冷たいもの、脂っこいもの、繊維の多いものは避け、病状が改善してから徐々に通常の食事に戻し、水分補給に注意する。 2.食事衛生に注意し、生食と加熱食の交差汚染を防ぐ。