化学療法を受けている小児の定期的な血液報告書をどのように読み解くか?

小児腫瘍の治療は一般的に「ラウンド・バイ・ラウンド」である。 化学療法が終わると.次の化学療法に備え.化学療法薬によって死滅した血液細胞(白血球.赤血球.血小板など)を回復させるための休息期間があります。 白血球であれ.ヘモグロビンであれ.血小板であれ.化学療法後はすべて「底をつく」過程を経る。 一般的な規則として.白血球.赤血球.血小板の最低値は化学療法終了後7~14日目に発生し.これがグラフの赤い部分です。 この期間は骨髄抑制が最も顕著な期間であり.感染症や出血などの生命を脅かす合併症も特に起こりやすいため.特に注意が必要で.白血球数が1.5(×10^9/L)未満.または好中球の絶対値が0.5(×10^9/L)未満の場合は医師の診断を仰ぐ必要があります。 血小板数が30(×10^9/L)以下の場合.または血小板数が連続的かつ急速に減少している場合.皮膚に点状出血や斑状出血.鼻血.歯ぐきの出血などがある場合は.輸血準備のための血小板採取の予約が必要かどうか医師に相談する必要がある。 38.3℃以上).下痢.腹痛.頻回の嘔吐.咳.息切れ.口内炎.食事困難などがある場合.感染症の可能性があり.医師に相談する必要があります。 一般的には.化学療法終了後の退院後は2~3日おきに定期的な血液検査を行い.骨髄抑制が明らかになるころには毎日の定期的な血液検査が必要であり.医師が状態を判断し.血液の変化の傾向を予測するために行うことを勧めている。 一般的に.化学療法終了後2週間を経過すると.白血球.ヘモグロビン.血小板の数が徐々に回復し(図の緑色の部分).子供の抵抗力が回復し.それに伴ってあらゆる医学的リスクが減少し.子供は比較的安全になります。 実際.腫瘍の治療では.純粋な化学療法薬にはそれほど費用はかかりませんが.今述べたように化学療法後に感染症や出血などの合併症が起こると.治療にかかる費用や難易度は莫大なものとなり.感染症や出血の中には命にかかわるものもありますので.治療中断期間の看護や医療ケアも同様に重要です。 どの子も化学療法と休薬期間をうまく過ごせることを願っています。