世界保健機関（WHO）の定義によると.不妊症とは.妊娠可能な年齢のカップルが.避妊をせずに少なくとも1年間.正常で定期的な性交渉を行っても妊娠しないことを指す。 不妊症の罹患率は年々増加しており.不妊症は今や世界的な医学的・社会的問題となっている。 女性の不妊症の原因は多岐にわたり複雑であり.以下のような大きなカテゴリーに分類される。 年齢は女性の不妊症に単独で影響する重要な要因である。 年齢を重ねるにつれて.妊娠に成功する確率は年々減少していく。おそらく.卵子の数や質の低下.卵子の受精能力や胚を育てる能力の低下.染色体異常の可能性の増加などが原因であろう。 不規則な月経周期や無月経は.排卵異常の一般的な症状です。不妊症の女性の15～21％に排卵障害がみられます。 正常な排卵は視床下部-下垂体-性腺軸のホルモンのダイナミックなバランスに依存しているため.排卵異常は上記のシステムの機能異常の現れである。 卵管因子 卵管の平滑筋の蠕動運動.上皮繊毛の振動.卵管の開通が自然妊娠に必要である。 子宮因子 子宮不妊症には主に次のような状態が含まれる：先天性子宮奇形.先天性子宮無力症.子宮筋腫.子宮腺筋症.子宮内膜炎.子宮内膜ポリープ.子宮内膜の異型過形成など.精子の上行や受精卵の産卵・着床を妨げるもの。 5.子宮内膜症と不妊症 不妊症患者の30～58％に子宮内膜症が合併している。 子宮内膜症は不妊症と密接な関係があり.骨盤の癒着を引き起こし.卵管閉塞や卵管による卵子の運搬を妨げ.卵巣内分泌機能や排卵を妨げ.精子と卵子の結合や胚の着床に影響を及ぼす。 6.下部生殖器および子宮頸管不妊症 外陰部や膣の異常発達.外傷や手術痕の狭窄は.精子の上方への移動と卵子の結合に影響を及ぼす可能性がある。 神経内分泌系と免疫系は生殖内分泌学に影響を及ぼし.ペプチドホルモン.神経伝達物質.サイトカインの相互作用を通して不妊プロセスを調節しています。 免疫性不妊症の診断は.解剖学的.卵管.内分泌学的.遺伝学的要因を含む他の既知の不妊症要因を除外することから始まる。 8.原因不明の不妊症 原因不明の不妊症は.不妊症カップルの10～20％にみられる。 原因不明の不妊症の診断は.少なくとも以下の基準を満たす必要がある：男性パートナーの精液分析が正常であること.女性パートナーの排卵があること.子宮腔が正常であること.腹腔鏡下で両側の卵管が開通していること。