肺癌に対するネオアジュバント化学療法は.局所療法に先立つ細胞還元療法と定義され.手術と化学療法を組み合わせた別の形態である。 アジュバント化学療法とは対照的に.ネオアジュバント化学療法は局所療法に先行して全身療法を行うものである。 潜在的な利点は各ファミリーによって以下のように要約される：化学療法剤を補充した無傷の血管を通して全身微小転移巣を早期に死滅させる。 局所腫瘍負荷の軽減.腫瘍病期の短縮.外科的切除の可能性の増加.外科的完全切除率の改善。 in vivoでの化学療法の有効性を評価することにより.術後化学療法を正しく導くこと.術中の腫瘍播種を予防し.術後の腫瘍再発や転移を回避し.生存期間を延長すること.患者のコンプライアンスと忍容性を高めること。 Rochらは.NSCLCに対する術前化学療法が安全で患者の忍容性が高いことを確認した多くのレトロスペクティブおよびプロスペクティブ研究を提唱している。 IIIA期のNSCLC患者に対するネオアジュバント化学療法の使用は.外科的切除率の増加と生存率の改善に有益である。 Thiers 氏は前向き研究において.IIIA期NSCLC症例をネオアジュバント化学療法群と手術単独群に無作為に分け.ネオアジュバント化学療法群ではシクロホスファミド.エトポシド.シスプラチンのレジメンによる術前化学療法を3サイクル行い.両群の生存期間中央値はそれぞれ64ヵ月.11ヵ月.3年生存率はそれぞれ56％.15％であり.両群間に統計学的有意差があることを明らかにした。 手術可能なI-IIIA期の患者373人を.手術のためにマイトマイシン.イソシクロホスファミド.シスプラチンのレジメン化学療法を2サイクル受けた群と.手術のみを受けた群に無作為に分け.187人と186人にグループ分けした。 術前化学療法群は.手術前に臨床的部分寛解と病理学的完全寛解を達成し.手術後に2サイクルの治療を受け.両群の生存期間中央値はそれぞれ37ヵ月と26ヵ月であった。 生存率の差は1年後の8.3％から4年後の8.6％に増加し.統計学的に有意な恩恵はN0.N1期の患者に限られていた。 rosellらは.60例のIIIA期患者を対象に前向きに無作為化試験を行い.ネオアジュバント化学療法群にはマイトマイシン.イソシクロホスファミド.シスプラチンを用いたレジメン化学療法を3サイクル施行した。 その結果.両群の生存期間中央値はそれぞれ26ヵ月と8ヵ月であり.3年生存率はそれぞれ30%と0%と統計学的に有意な差があった。