I.精神性障害の概念
精神性障害は.性的倒錯や性的倒錯とも呼ばれます。 精神性障害とは.異常行動が性的満足の主な形態である性行動障害群の総称である。 この人は.部分的にせよ完全にせよ.正常な性生活を異常な行動に置き換えています。 この人は.精神性障害のほかに.他の精神障害を抱えていることが多い。 生物学的性別と社会学的性別が同じで.性的に成熟しており.異性のパートナーを選び.適切な性的刺激のもとでペニスを通じて膣性交を行い.性欲を満たす正常な心理性の人.性欲の強さも中程度であること。 しかし.精神性障害者の場合.自分の性的アイデンティティの認識や性的興奮.性的対象.性的欲求の満たし方などに異常があり.さまざまな性的倒錯を構成することがあるのです。 精神性障害のさまざまな症状については.統一された分類はありません。
2つ目は.精神疾患の判断基準です。
性心理と性行動の正しさの判断は.生物学的特性と社会学的特性に基づいて.変態心理の一般法則と性的倒錯の特異性を組み合わせて評価する相対的な基準しか使えない.具体的な内容は次の通り：基準として社会と性的道徳規範の現実に.基準として生物学的特性に.基準として他人や社会への影響に.基準として自身への影響に。
精神障害がある場合の性機能障害.状況による一時的な性的代替.特定の精神・神経疾患による二次的な性的倒錯を総称して二次性倒錯と呼び.精神性障害と診断してはならない。
第三に.精神性障害の分類。
世界保健機関（WHO）が公布した国際疾病分類では.精神性障害はアイデンティティ障害.性的嗜好障害.性的指向に関連する心理・行動障害を含むとされています。
1.性的指向障害：同性愛.フェティシズム.ネクロフィリア.小児性愛。
2.性的嗜好障害：女装障害.露出症.覗き見症.摩擦障害.サディズム.マゾヒズム。
3.性的同一性障害：トランスセクシュアル（性転換）。
4.その他：オーラルセックス障害.穢れ障害.排尿障害.浣腸障害.近親相姦.電話猥褻障害.猥褻図書・絵画障害など。
第四に.精神性障害の病因と病態。
関連する要因として考えられるのは以下の通りです。
(1)遺伝的要因：精神性障害の発生は.ある種の人格的欠陥と関係しているが.様々なタイプの中で特定の一貫した人格を持たないこと.例えば.露出症は抑制的な特性を持つ内向的な性格の人に多く見られる。 双極性障害の調査データは.同性愛の発生に遺伝的基盤があることを支持している。トランスセクシュアルの家族性症例の発見も.その発生と遺伝的要因との関係を示唆している。
(2) 身体的要因：心理性障害の発生・進展は.ヒトの性腺活動の段階と関連しており.通常.思春期に顕在化し始め.閉経まで年齢とともに緩やかになる傾向がある。 胎児へのホルモンの影響と心理性発達の関係に関する研究では.胎児にアンドロゲンが存在すると出生後に男性型の性的行動をとり.出生前にアンドロゲンが不足すると同性愛的行動をとることが分かっている。ハーシュフィールドは性腺内分泌のアンバランスが同性愛の原因であると考えている。
(3)環境要因：心理性障害の発症には.家庭の影響が重要な役割を果たす。 幼少期は心理性発達の重要な段階であり.家庭や周囲の環境の影響は深刻な結果を招くことが多く.社会経済状況やリテラシーとの関連性も指摘されている。
(4) 精神性障害の精神病理：フロイトは.変態的な性行為は.幼少期の性体験の再現・継続であると考えている。 したがって.幼少期の激しい性行為が大人になってから発現することが.性障害の精神病理的な特徴である。 内気.臆病.心理的困難に対処する能力の欠如や回復力.トラウマとなる心理的誘因などが.発症の条件となる。
精神性障害には.いくつかの心理学的な説明があります。
1.サイコダイナミック理論 この理論は.精神性障害を.正常な発達の過程で異性愛的な発達に失敗した結果であり.一般にほとんどが男性で.幼児期のエディプスのエピソードにおける去勢不安や分離不安の脅威から生じ.表示性問題の解決に困難や不満をもたらす現在の環境の誘因を受けて.無意識に機能し続けており.不安や心理的衝動の猛威を緩和し.心理的平安を得ているとみなしています。 心理的防衛機制の作用の下で.異性愛の開発が成熟した方法で性的生殖機能の開発を達成することができないように.開発の初期の幼稚な段階への心理的退行をもたらし.性的衝動が未熟な状態で固定されているため.心理性障害が発生します。
2.行動主義学派の思想 この理論では.精神性障害は後天的な行動パターンであるという見解が示されている。
3.統合理論モデル この理論。 心理性障害を説明するために.異なる理論の部分的統合を提唱し.性の認知.信念.態度.性的問題に対する行動パターン.すべてが心理性障害の発症に重要な役割を果たすと考えるものです。
V. 精神性障害の臨床的症状。
1.同性愛：異性愛のオブジェクトの場合には性的愛のオブジェクトとして同性を指し.異性に.拒否反応や寒さを表明し.見つけることができます。 男女ともに発症する可能性があります。 同性愛者の中には.大人になるにつれて徐々に異性愛に転じる人もいます。
2.露出症：性的満足のために.自慰行為の有無にかかわらず.見知らぬ女性の前で性器を不意に露出することで.さらなる性的行為の要求がないこと。 すべて男性です。
3.盗撮：性的満足を得るために.暗闇の中で異性の裸体や性行為を覗き見し.その場で自慰行為を伴うか.その後.盗撮の光景を思い出して行うものです。 15歳以前に発症し.成人してから診断されることが多い。 すべて男性です。
4.エロティシズム：解剖学的・生理学的な性徴とは逆の自分の性を心理的に認識し.そのために自分の身体的性徴を変えたいという強い欲求が持続し.自分の性的指向が純粋に同性愛である場合を指す。
5.フェティシズム：性的な満足を得るために.異性そのものではなく.異性に親しい衣服を身につけることを指す。 これらを手に入れるために.盗みを働くこともあります。 ほとんど男性にしか見られません。
6.女装症：正常な異性愛者である男性に.女性の装飾品を身につけたいという強い欲求が繰り返し起こり.女性の装飾品を身につけることで性的興奮や満足感を得ることができるものです。
7.サドマゾヒズムとマゾヒズム：サドマゾヒズムとは.性的満足を得るために異性に精神的・肉体的な拷問を加えることをいいます。 マゾヒズムとは.そのような拷問を受けることで満足することです。 この2つの症状は.同じ人に起こることもあります。
8.その他：動物性愛.屍姦.小児性愛.摩擦淫乱.自己マゾヒズムなど。
6.精神性障害の経過と予後。
一度形成されると.完全に修正するのは容易ではありません。 しかし.更年期以降は徐々に控えめにしていくことが可能です。
7.精神障害の治療について。
現在.主な精神科治療には.理解療法.転換療法などの精神療法.嫌悪療法などが一般的に用いられており.根本的な予防と対策が不足しているのが現状です。 嫌悪療法と暗黙の感化法を同時に行い.普段の異性としての行動を促し.より良い結果を得る人もいます。 患者さんの積極的な協力があれば.行動療法によって患者さんの逸脱した性行動を変えることができます。 薬物療法はあくまで対症療法.もしくは補助的な精神療法の役割を果たすに過ぎない。 電気けいれん療法や精神外科的な治療はほとんど成功しない。