精神疾患の判断基準は何ですか?

   精神性障害は.以前は性的倒錯または性的倒錯と呼ばれ.両性の精神性と性行動が正常から著しく逸脱し.その逸脱行動が性的興奮と満足の主な手段または唯一の手段となる精神障害群である。 正常な性行為の全部または一部が阻害され.妨害され.または影響を受けている場合。 その他.一般的な精神活動には顕著な異常は見られない。  心理性障害の正確な有病率を推定することは困難である。  国際疾病分類第10版(ICD-10)では.性同一性障害.性的嗜好障害.性的発達や性的指向に関連する心理・行動障害の3つを精神性障害の主要なカテゴリーとして挙げています。  1973年.アメリカ精神医学会の評議会は.同性愛は精神障害ではないと確信した。 同学会は.同性愛を精神障害のカテゴリーとして診断統計マニュアル(DSM)から削除するにあたり.「同性愛はそれ自体.判断力.安定性.信頼性.あるいは一般的な社会的・職業的能力の障害を意味しない」と宣言している。 “(米国精神医学会.1973年)。 しかし.改訂されたマニュアル(DSM-3)では.「自己不一致の同性愛」が治療可能な疾患単位とされたのです。 その後の改訂で.DSM-3-Rの障害リストには.同性愛も自己不一致の同性愛も含まれなくなった。  DSM-5では.「性同一性障害」と関連する臨床現象が心理性障害から外され.「性別不安障害(性別違和)」という別の精神疾患のカテゴリーとして掲載されました。  DSM-5の「精神性障害」の分類では.このように.盗撮.展示主義.フェティシズム.エロティシズム.性的マゾヒズム.性的サディズム.小児性愛.フェティシズム.トランスベスティズムなどが一般的なタイプとして含まれています。  セックスは人間の基本的な欲求です。 人類は.両性における性の生物学的.心理学的.社会的機能を通じて.人種的.社会的安定と発展を遂げてきた。  生物学的機能.すなわち生殖機能.生活機能.すなわち性的経験は重要な生活経験であり.個人の成長を促進する上で重要な役割を果たし.人生の重要な側面または内容であり.心理的な喜びと満足をもたらすことができ.人生のいくつかの意味と価値を反映している.社会機能.すなわち対人関係の確立と発展の機能.中国文化は.夫と妻が 中国文化では.夫婦は人間関係の第一人者であると強調されています。 健全なセクシュアリティと性行動は.これら3つの機能を適切かつ調和的に満たすものでなければなりません。  ヴィクトリア時代のヨーロッパでは.かつて「男性が女性につく」性的体位が唯一宗教的に許された体位で.「宣教師体位」と呼ばれた。 その他.オーラルセックスや自慰行為さえも異常とみなされ.性的倒錯とみなされる。  かつては.生物学的な欲求だけでなく.特定の社会や文化の規範や法律に適合する性行動は.正常な性行動の範囲内にあると考えられていた。 つまり.性交や生殖.生殖に至らない性心理や性行動で.相手や本人に害や苦痛を与えるものは異常であり.「性的逸脱」と見なされる。  人の精神性.性行動は非常に多様であり.単なる統計的な逸脱を精神性障害とみなすことはできない。 精神科臨床において.精神疾患の定義や診断基準は社会文化的な影響から切り離すことはできず.異なる社会.異なる文化的背景によって.性行動に対する評価は異なる。 同じ社会.文化的背景であっても.時代によって評価基準が異なることがあります。 したがって.性行動の正常・異常を測定する絶対的な基準はまだありません。 その区別は.条件付きで相対的なものでしかありえません。  社会文化的発展と進化:性的逸脱から性的少数者.そして性的多元主義へ。  当初.多くの性行動は「性的逸脱」と診断され.医学的なスティグマ(汚名)を着せられていた。 その後.生殖目的や男女の性交など.性的行動は多数派にとって正常.少数派にとって異常とされ.同性愛は「性的少数派」とされるようになった。  現在では.セクシュアリティは平等であり.複数存在するというのが.性的多元主義という考え方です。 すべての人は平等」「男女平等」「セクシュアリティは人権」「国家は人権を尊重し.保障する」という価値観に基づいているのです。  現代社会では.性的な行動も含めて.一人ひとりがユニークであり.性的な行動には個人差があると考えられています。 現代社会は.性に関してオープンになってきており.個人の性的権利や性行為の個人差を尊重し.人間の性に画一的な基準はなく.むしろ一人一人の個性的な性の尊厳と価値を守るために.性的価値観の多元化を推進すべきであると考えています。 これを「性的多元主義」といいます。 違いは優劣ではありません。 セクシュアリティには個人差があり.その違いを尊重することが.真の男女平等を実現する唯一の方法です。  セクシュアリティは人権の一つです。 すべての人は.性器を含む自分自身の身体の使い方を決める権利を有しています。 つまり.私が正しくてあなたが間違っている.権力のある者が正しくて権力のない者が間違っている.多数派が正しくて少数派が間違っている.生殖が正しくて非生殖が間違っている.愛することが正しくて愛さないことが間違っている.などなどである。 いずれも.性的人権に合致するものではありません。  性の自由とは.性の乱れではなく.個人が自分の性を決定する権利である。 セックスはプライベートな問題です。 李仁和によれば.「成人.同意.秘密」の3つの条件を満たしていれば.性行動は正常である。  社会や文化の発展・進歩は.人々のセクシュアリティに対する考え方や価値判断.精神性疾患の診断・分類に影響を与えており.最も顕著な例は.精神疾患の分類から同性愛が外されたことである。