胆嚢結石や胆嚢炎というと.低侵襲の鍵穴手術を思い浮かべる方が多いと思いますが.それは.胆嚢を摘出するのに必要な穴が0.5～1.0cmの小さな穴3つだけで.手術後数時間でベッドから出ることができ.手術翌日から食事や帰宅が可能で.従来の開腹による胆嚢切除術と比べると.7日間入院し.抜糸しなければならず.手術後3～4日目から食事が可能だからです。 大きな切開は痛みだけでなく.大きな切開による組織の損傷や.開腹手術時の引っ張りや圧迫による他の臓器への影響ももたらすのです。 その結果.低侵襲の鍵穴手術は患者さんにも医師にも広く受け入れられるようになり.胆嚢摘出手術も紛れもなく低侵襲の腹腔鏡手術として受け入れられているのです。 腹腔鏡手術は20年以上前にヨーロッパで発祥し.技術の発展とともに腹腔鏡手術器具や手術補助具が充実し.今では腹腔鏡よりも柔軟性の高い3次元ロボット手術システムもあり.腹腔鏡手術も単純な胆嚢摘出や盲腸切除から大腸がんや胃がんの腹腔鏡下根治手術へと変化し.大腸がんに対する腹腔鏡下手術は つまり.大腸がんの患者さんが来院されたら.患者さんの身体や腫瘍の状態がそれを許さない場合を除いて.医師はまず腹腔鏡手術を行うことを選択すべきなのです。 しかし.膵臓疾患の治療においては.腹腔鏡下手術の発展が十分とは言えません。 その主な理由は.膵臓が体の中で特殊な位置にあることと.膵臓の病気そのものが特殊であることです。 膵臓は腹腔内の上部にあり.その大部分は胃の裏側.すなわち腹部後腹膜の深部に位置しています。 また.これらの血管は腹部大動脈や門脈から出ることが多く.手術中に出血した場合.コントロールが難しく命にかかわることも少なくありません。 医師による膵臓の解剖学的構造の深い理解と現代の医療画像技術の急速な発展により.一部の小さな膵臓腫瘍は早期に発見され.これらの腫瘍が膵臓外の大きな血管に侵入していない場合は.低侵襲の腹腔鏡手術やロボット手術で切除することが可能です。 また.痛みも少なくなっています。 現在.低侵襲手術システムには.手術部位を5～10倍に拡大できる高精細な腹腔鏡システムまたは（および）ロボットシステムが採用されています。 このように顕微鏡を使った手術は.必然的に手術中の出血を抑えることができますし.低侵襲手術は患者さんの全身への干渉が少ないため.体の免疫機能への影響も少なくなります。 現在.この高精細なランペクトミーやロボット手術システムは.従来の開腹膵臓手術で行われていたこと以上のことができるようになっています。 従来.膵尾部への血液供給は.その解剖学的位置から.脾動脈から発した小血管によって行われており.脾動脈は膵尾部の実質を貫いている。 脾臓を摘出しなければならない。 低侵襲の高精細一括切除システムとロボット手術システムでは.拡大された視野により.膵臓に供給している脾動脈や静脈から発した細い血管がはっきりと見えるので.細い血管を一つ一つ丁寧に結紮し.脾臓の血管を温存しながら膵体尾部を切除することが可能です。 低侵襲で回復が早く.罪のない脾臓を傷つけることもないため.そのメリットはさらに明らかです。 現在.膵臓腫瘍の低侵襲治療は.1）粘液性嚢胞腺腫.形質細胞腫.小嚢腺腫などの膵臓の良性腫瘍.2）膵島細胞腫瘍.膵臓高血糖腫瘍などの膵臓神経内分泌腫瘍.3）膵管内乳頭粘液性新生物（IPMN）や強固膵臓偽乳頭腫瘍などの膵臓接合部腫瘍.4）膵癌などに主として適用されています。 4.膵臓癌など