慢性膵臓炎

  1.慢性膵炎とは?
  慢性膵炎は.さまざまな病因により膵臓が局所的あるいはびまん性に組織障害を受け.膵臓の内分泌および外分泌不全を起こす疾患です。 病態は.膵臓の線維化を特徴とする。
  2.どうして慢性膵炎になるのですか?
  慢性膵炎の主な原因は.急性膵炎の再発.胆道疾患.アルコールの過剰摂取.過食.高脂血症.副甲状腺機能亢進症などです。
  3.慢性膵炎の発症率は高いのでしょうか?
  最近の臨床研究により.中国における慢性膵炎の発生率は増加傾向にあることが明らかになっています。 これは.人々の生活水準の向上や食生活の変化などが関係していると考えられる。 多施設共同疫学調査によると.中国におけるCPの患者数は1995年の48人から2003年には346人と年々増加し.6O歳をピークに男女比は1.86:1となっているが.実際にはもっと高い発症率であることがわかった。
  4.慢性膵炎の危険性とは?
  慢性膵炎は.コントロール困難な激しい腹痛に加え.膵管内の結石.膵臓の広範な石灰化.仮性嚢胞の形成.膵臓の内外の分泌障害.糖尿病.ステアトロレア.消化不良など様々な病気を合併することがありますが.中でも慢性膵炎患者は正常者に比べて17倍も膵癌になる可能性が高いと言われていることが最も深刻です。
  5.慢性膵炎かどうかは.どうすればわかるのですか?
  中国では主に1987年の桂林診断基準を採用しており.その内容は主に以下の通りです。
  (1)膵臓の組織学的検査はCPと一致する。
  (2) 膵臓の石灰化.結石を除去する。
  (3) CPの典型的な徴候・症状;重大な膵外分泌機能障害;ERCPなどの画像診断における典型的なCPの特徴;膵臓癌を除くこと。 詳しい検査は資格のある病院へ行くのが一番です。
  6.慢性膵炎の画像検査はどのようなものがありますか?
  主なものとして.B超音波検査はCPの診断に対して58.9%~70.3%の感度にとどまる.CTは感度50%~90%.特異度55%~85%.MRI(診断価値はCTと同等だが.石灰化や膵石に対してはCTより劣る).12内視鏡は慢性膵炎のすべての画像検査におけるゴールドスタンダードで.組織検査後のベストスタンダードとされている 正確率は90%以上に達することができ.治療にも有利です。超音波内視鏡は.超音波と内視鏡の長所を一つにまとめ.一つの検査法の欠点と短所を補い.CPの診断に独自の特色を発揮しています。
  7.目的の高い臨床検査はありますか?
  現在.膵臓酵素測定.血糖値測定.カルシウム測定などが主な臨床検査として行われていますが.感度が高く.簡便な検査法がないのが現状です。
  8.慢性膵炎の治療法にはどのようなものがありますか?
  慢性膵炎の急性発作の患者さんには.膵酵素の分泌抑制や鎮痛などの対症療法を中心とした保存的治療が適していますが.長期的に腹痛が取れない患者さんには.膵管の閉塞を解消するために十二指腸鏡治療を検討し.同時に膵管結石や膵仮性嚢胞を治療することも可能です。
  9.慢性膵炎の患者さんが一般的に気をつけるべきことは何ですか?
  飲酒を控え.過食を避け.胆道疾患の早期予防と治療.その合併症の積極的な治療.がん予防のための定期的な検査に注意する必要があります。
  10.慢性膵炎の患者さんの食事療法で注意することは何ですか?
  慢性膵炎は下痢(肉や油を食べると下痢をする)をしやすいので.栄養失調になりやすく.魚.赤身の肉.たんぱく質.豆腐など栄養価の高いものを食べ.ご飯や麺などの炭水化物.生野菜も適当に食べ.一食をあまりお腹いっぱいにしないようにする必要があります。