膵臓由来の腹痛は.様々な要因で膵臓の組織や機能が持続的かつ永続的に障害される慢性膵炎の症状の一つです。 膵臓は.歯槽の萎縮.膵管の変形.線維化.石灰化のほか.さまざまな程度の膵外分泌・内分泌機能障害を示し.臨床的には腹痛.下痢または脂肪肝.消耗.栄養不良などの膵臓機能不全の症状として現れる。 中国では典型的な慢性膵炎はまれで.診断が困難です。 慢性膵炎による膵臓由来腹痛の診断：1.腹痛 患者のほとんどから90％が.数ヶ月から数年に一度.程度の差はあれ.腹痛を訴え.それが持続している。 主に上腹部と中腹部にあり.鈍痛や漠然とした痛みがあります。 また.左右に広がることもあり.背中に放射状に広がることもよくあります。 痛みの部位は.炎症部位と一致しています。 実験によると.膵臓の頭部を電気的に刺激すると右上腹部.膵臓の尾部を刺激すると左上腹部が痛くなるそうです。 背中への放射のほか.胸部下部.腎臓部.精巣に散らばるものも少なくない。 横隔膜が侵され.肩に放散痛がある場合もあります。 痛みは持続し.深い。 軽度の場合は.圧迫感や灼熱感を感じる程度です。 痙攣のような感覚はほとんどありません。 アルコール摂取.高脂肪・高タンパク食.吐き気や嘔吐を伴う激しい痛みなどが症状の引き金になることがあります。 これらの患者さんの腹痛は.しばしば姿勢に特徴があります。 患者は丸まった姿勢.座った姿勢.前傾姿勢を好み.横になったり直立すると腹痛が悪化する。 2.下痢 軽症の場合は下痢症状はないが.重症の場合は腺胞の過剰な破壊と分泌物の減少があり.症状が出る。 腹部膨満感や下痢として現れ.便は1日3〜4回.大量で.色は薄く.表面に光沢と気泡があり.悪臭があり.ほとんどが酸性の反応である。 脂肪の消化吸収が悪くなり.糞便中の脂肪量が増加する。 また.糞便には未消化の筋繊維が含まれています。 大量の脂肪とタンパク質の損失により.患者は衰弱.脱力.栄養失調の兆候を示す。 その他.腹部膨満感.食欲不振.吐き気.脱力感.消耗感などの消化不良の症状は.重度の膵臓障害のある患者さんによくみられます。 膵島が関与している場合.糖代謝に影響を及ぼし.約10％に明らかな糖尿病の症状が現れます。 また.複合胆道疾患や胆道閉塞の場合.黄疸が見られることがあります。 仮性嚢胞形成例では腹部腫瘤が触知されることがあります。 ごく一部の患者さんでは.膵臓腹水が発生することがあります。 また.慢性膵炎では.上部消化管出血を呈することがあります。 その理由は.膵臓の線維化や嚢胞形成が脾静脈を圧迫し.門脈血栓症を形成して門脈圧亢進症を引き起こすことがあるからです。 また.慢性膵炎の患者さんでは.消化性潰瘍ができやすいと言われています。 アルコール性胃粘膜障害は.持続的なアルコール乱用がある患者さんで発生する可能性があります。 慢性膵炎の患者さんでは.複数の脂肪壊死が起こることがあります。 皮下脂肪壊死は四肢に多く見られ.皮下に硬い結節を形成することがあります。