最近のBMJの2つの分析によると.高齢者におけるカルシウム補給はほとんど効果がなく.カルシウム補給の副作用（腎臓結石や心血管障害）は効果を上回るとされています。 カルシウム補給と骨折リスクに関するシステマティックレビュー 食事やカルシウム錠剤によるカルシウム補給が骨折を予防できるかどうかを検討するため.骨折をエンドポイントとしたカルシウム補給に関する無作為化比較試験および観察研究のシステマティックレビューを実施しました。 カルシウムの補給は.50歳以上の被験者には.食事性カルシウム.牛乳または乳製品.カルシウム錠剤（ビタミンDを含むまたは含まない）が含まれた。 食事性カルシウムについては.ほとんどの研究でカルシウムの摂取量と骨折の間に関連性がないことが示された。 牛乳・乳製品のサプリメントについても.ほとんどの研究で関連性は認められませんでした。 26の無作為化対照試験において.カルシウムの補給は全骨折（20試験.n=58573；相対リスク0.89.95％CI 0.81～0.96）および椎体骨折（12試験.n=48967；0.86.0.74～1.00）のリスクを低減したが.股関節骨折（13試験.n=56648；0.95 0.76～1.18）.前腕骨骨折のリスク（8試験.n=51775.0.96.0.85～1.09）でした。 Funnel plot検定および線形回帰（Eggerの回帰）により.これらの発表データではカルシウムの補給に偏りがあることが示唆された。 バイアスが最も小さい無作為化臨床試験（4試験.n=44505）では.どの部位においても骨折リスク低減の効果はないことが示唆された。 カルシウムの補給のみでも.カルシウムとビタミンDの両方を補給した研究でも.結果は同様であった。 食事からのカルシウム摂取量が少なく.ビタミンDが欠乏している地域ケアホームの虚弱高齢女性を対象とした研究で.骨折リスクの有意な低減を示したのは1件のみであった。 この研究により.食事性カルシウムの摂取量は骨折リスクと関連せず.食事性カルシウムの摂取量を増やすことで骨折を予防できるという臨床的根拠はないことが示された。 カルシウム錠剤による骨折予防のエビデンスは弱く.一貫性がない。 カルシウム補給と骨密度に関する系統的レビューとメタ分析 食事からのカルシウム摂取量の増加が骨密度に及ぼす影響と.影響があるとしてもカルシウム錠剤の服用と一致するかどうかを調べるために.無作為化対照試験のメタ分析を行った。 対象者は50歳以上で.骨密度は腰椎.股関節.大腿骨頚部.全身.前腕のいずれかとした。 合計59の無作為化対照試験があり.食事性カルシウムを研究したものが15件（n=1533）.カルシウム錠剤を研究したものが51件（n=12257）であった。 骨密度は.食事性カルシウムの摂取量を増やした1年後には股関節と全身で0.6〜1.0％増加し.2年後にはこれらの部位と腰椎.大腿骨頸部で0.7〜1.8％増加しました。 前腕の骨密度には変化がなかった。 カルシウム錠剤を1年.2年.2.5年服用すると.5つの骨格部位すべてでBMDが0.7～1.8％増加し.それ以上の服用では1年服用と同程度の増加率であった。 骨密度は.カルシウム錠剤と比較した食事性カルシウム補給.カルシウムとビタミンDの両方と比較したカルシウム補給単独.1000 500=”>500mg/日未満と比較したカルシウム錠剤1日当たり1000mg以上.および800mg/日以上と比較したベースラインの食事性カルシウム摂取で同様に増加した（前腕部を除く）。 この研究は.食事やカルシウム錠剤によるカルシウム摂取量の増加によるわずかで非進行性の骨密度の改善は.臨床的な骨折リスクの減少につながらないことを示唆しています。