肝臓がんの最もわかりやすい症状は.食べたくない.顔が黄色い.上腹部の痛み.腹部膨満感.などです。実際には.多くの人が肝臓がんの症状を無視し.結果として病気の進行を遅らせています。 症状1：肝臓の痛み 中後期肝臓がんの患者さんのほとんどは.肝臓の痛みを最初の症状とし.その発生率は50％以上です。肝部の痛みは.通常.右肋骨部または剣状突起下にあり.痛みの性質は間欠的または連続的な隠れ痛みです。鈍痛あるいは刺すような痛みで.痛みの前に一定期間.右上腹部に違和感を感じることがあります。痛みは軽度から重度まであり.また短時間で勝手に痛みが和らぐこともある。痛みの主な原因は.腫瘍が急激に大きくなり.肝臓の腹膜を圧迫して引きつるような痛みを生じるためです。 少数の患者さんでは.自発的に.あるいは肝臓穿刺後に突然肝臓部に激痛が発生することがありますが.これは肝臓の表面にある癌結節が破裂して出血することが主な原因です。また.血圧低下やショック症状.腹腔内の血尿などが見られる場合は.がん結節の破裂・出血が重篤であることを意味します。この場合は.緊急蘇生が必要です。上記のような随伴症状がなく.痛みがより限定的であれば.出血部位が肝下部腹膜であることを示します。痛みは腫瘍の増殖部位によって異なる場合があります。左葉にできた腫瘍では中上腹部が痛むことが多く.右葉にできた腫瘍では右四分肋あたりが痛み.腫瘍が横隔にできた場合は右肩や右背中に痛みが放散し.肩関節炎と間違えやすく.右葉の後部にできた場合は腰部痛を起こすことがあり.腫瘍が肝実質の深部にできた場合はほとんど痛みを感じないことが多いようです。 不完全な統計によると.肝臓病患者の約37％は.病気の初期に「胃の病気」と間違われ.治療を見逃しているそうです。食欲減退.食後の上腹部の膨満感。肝臓がんの消化器症状としては.腹鳴.消化不良.吐き気などがありますが.なかでも食欲不振と腹部膨満感は最も多い症状です。また.下痢は肝細胞癌によく見られる消化器症状で.国内外で高い頻度で報告されており.慢性腸炎と間違われやすいとされています。門脈や肝静脈の血栓症による門脈圧亢進や腸管機能障害は腹部膨満や便の回数増加の原因となり.腹部膨満は腹水による場合もある。また.消化管機能障害により.消化不良.腹鳴.吐き気などの症状が出ることがあります。 症状3：発熱 肝臓がんの患者さんでは.かなりの方が発汗や発熱を認めます。発熱の多くは微熱から中等度ですが.中には39℃以上の高熱が出る患者さんもおり.通常は悪寒は伴いません。肝臓癌の発熱の多くは癌熱で.腫瘍組織の壊死後にパイロジェンが血液循環に放出されることによって起こります。腫瘍患者は抵抗力が弱いため.感染症を併発しやすく.発熱が出現することもあります。肝臓癌の癌熱との区別は容易ではなく.血液像と合わせて.抗菌治療の効果を観察して初めて判断できます。 症状4：だるさ.疲労感 肝臓がんの患者さんは.他の腫瘍の患者さんに比べて疲労感を感じることが多く.慢性肝炎の患者さんと似ています。脱力感の原因は不明です。消化器系の障害.栄養吸収の障害によるエネルギー不足.あるいは肝細胞の損傷や肝機能の低下による代謝障害.特定の毒素の不活性化が間に合わない.あるいは肝癌組織の壊死による毒性物質の放出が原因である可能性があります。また.肝臓がん患者によく見られる症状として.肝機能の低下による「衰弱」があります。消化吸収機能の低下により起こります。病状の進行に伴い.消耗の程度が悪化し.重症の場合は.悪液質が出現することもあります。 症状5 出血傾向 肝臓がんの患者さんには.歯肉出血や皮下打撲などの出血傾向がよく見られますが.これは主に肝機能の低下と血液凝固機能の異常によるもので.特に肝硬変を合併した肝臓がんの患者さんでは.このような出血が多く見られます。消化管出血はもっと多く.門脈圧亢進症による食道胃底静脈瘤が主な原因です。実際.肝細胞癌の患者さんでは.消化管出血が最も多い死因でもあります。 症状6：下肢の浮腫 腹水を伴う肝細胞癌の患者さんでは.下肢の浮腫がしばしばみられ.軽症では足首に.重症では下肢全体に広がります。臨床の現場では.下肢の浮腫が強く.大腿部の皮膚から水がにじみ出るような患者さんも見受けられます。下肢の浮腫の主な原因は.腹水による下肢静脈の圧迫や癌血栓による静脈還流の障害です。また.血漿アルブミンの低下により.軽度の浮腫が生じることもあります。 症状7：急性腹症 がん結節の破裂は.通常.肝臓領域の痛みと身体検査時の肝臓領域の明らかな圧迫痛を引き起こし.これは肝臓腹膜の刺激による症状である。がん結節の破裂後.腹膜刺激症状を伴う急性腹痛を示す患者さんがいますが.これは急性腹膜炎と誤診されやすいものです。がん結節破裂による腹痛は.通常.血圧低下やショック症状を伴うことが多く.一般的な急性腹膜炎とは異なる。