原因
I.退行性変化：現在.この病気の基本的な原因は腰椎椎間板の退行性変化であると考えられている。 腰椎の特殊な生理機能により.腰椎椎間板の変性は他の組織や臓器よりも早く.進行も比較的速い。 この過程は長期にわたる複雑な過程である。 いわゆる腰椎椎間板変性変化：つまり.体重による椎間板の圧縮のために.腰部領域と相まって.頻繁に曲げられ.後方伸展や他の活動.押し出しの椎間板や摩耗や破損を引き起こしやすく.特に椎間板の下部腰部領域では.このように変性変化を生成します。 腰椎椎間板の変性変化は.この疾患の基礎である。
1.外力：日常生活や仕事では.一部の人々は.長期的な腰部の力が不適切である傾向がある.過度の力の姿勢や正しくない体の位置など。 これらの長期的な反復外的損傷は.椎間板への累積的な影響によって引き起こされ.変性の程度を悪化させる。
2.椎間板自身の解剖学的要因の弱さ：
(1)椎間板は成人期を過ぎると徐々に血液循環が不足し.特に変性後は自己修復能力が低下し.さらに弱くなります。
（2）椎間板後側面の線維性環状組織が弱く.後縦靭帯の幅が腰椎5面と仙骨1面で著しく減少し.線維性環状組織の強化効果が著しく弱くなる。
（3）腰仙部の先天異常：腰仙部の奇形は罹患率を高める可能性があり.これらの異常は椎間腔の幅が不均等になり.しばしば関節の突出を招き.関節はより多くの回転ひずみを受けるため.線維性環節は様々な圧力を受け.変性が促進される。
3.人種.遺伝的要因：有色人種は発症率が低く.例えばインド人やアフリカ系黒人の発症率は他の民族に比べて著しく低い。
病態
腰椎椎間板ヘルニアの病態は大きく3つの段階に分けられます：
1.ヘルニア前：変性や損傷により髄核が断片化したり.瘢痕状の結合組織となり.度重なる損傷により変性した腰椎椎間板の線維輪が薄く軟化したり.亀裂が生じたりします。 この段階では.腰部の不快感や痛みはあるが.下肢の放散痛はない。
2.ヘルニア期：外傷や通常の活動により椎間板の圧力が高まると.弱くなったり破れたりした環椎から髄核が突出します。 髄核ヘルニアは神経根を刺激または圧迫して下肢の放散痛を引き起こしたり.馬尾を圧迫して排尿や排便の機能障害を引き起こしたりする。 高齢者では.椎間板の変性により.環状線維症全体が弱く弛緩し.椎間板が周囲にびまん性に膨隆することもある。
3.晩期ヘルニア：腰椎椎間板ヘルニアの後.椎間板自体や他の隣接構造は.病気の長い経過の中で様々な二次的な病理学的変化を受ける可能性があります。
腰椎椎間板ヘルニアの基本的な要因は椎間板の変性ですが.いくつかの素因によって椎間腔の圧力が高まり.髄核が突出することがあります。
1.年齢要因：腰椎椎間板ヘルニアの年齢は30～50歳で.手術の平均年齢は40歳なので.変性は重要な要因かもしれません。
2.身長と性別：身長が高すぎても腰椎ヘルニアになりやすいと考えられており.男性の発症率は女性の5倍です。
3.腹圧の上昇：臨床的には.発症前に激しい咳やくしゃみ.息苦しさ.排便時の力みなど.腹圧を上昇させる要因が明らかな方が約1/3いらっしゃいます。 これは腹圧を高め.脊椎関節と脊柱管の間の均衡を破壊する。
4.悪い位置：人々は様々な作業の完了時に.そのような長期的な変更されない位置にあるとして.腰への圧力を緩和するために.常に様々な位置を変更する必要があり.局所的な累積損傷につながる可能性があります。 特に.長時間悪い姿勢でいると.この病気を誘発しやすくなる。
5.職業的要因：重労働者の発生率が最も高く.ホワイトカラーの労働者が最も低い。 長時間の段差や振動の結果.椎間板への圧力が大きく.再発を繰り返すため.椎間板ヘルニアを誘発しやすい。
6.寒さと湿気：寒さや湿気は.小さな血管の収縮や筋肉の痙攣を引き起こし.椎間板の圧力を増加させ.椎間板破裂の変性の原因となる可能性があります。