定義：椎間板変性.線維性椎間板破裂.髄核突出が神経根や馬尾を刺激・圧迫する症候群で.腰痛や下肢痛の一般的な原因の一つであり.L4-L5とL5-S1の発生率が最も高い。
原因：
1.椎間板変性は最も基本的な要因である：腰椎椎間板は.人体の負荷の最も重い部分であり.横たわってL3椎間板圧力20Kg.座って270Kg正常な椎間板弾力性と靭性.圧力に対する強い抵抗力を持つ450Kgの圧力に耐えることができ.損傷はありません.それは一般的に20歳を過ぎると.椎間板が変性し始めたと考えられているが.今ではさらに15歳で証明されている。 しかし.15歳ですでに変性が起こり.髄核の水分量が徐々に減少し.それに伴って椎間板の弾力性や耐荷重能力も低下し.外側と後側の構造の最も弱いところ.応力が最も集中するところに.内側から外側に向かって亀裂が生じることが.現在さらに証明されています。
2.傷害：腰椎椎間板の日常生活は.繰り返し押出し屈曲.ねじりや他の負荷に耐え.より大きな外傷や軽傷の何倍もの椎間板損傷の蓄積によって引き起こされる.さらに破裂する環状線維への損傷の変性と蓄積を作ることができるので.髄核の変性は.神経の椎管圧縮と疾患の発症に突出
3.遺伝的要因：特定の
4.妊娠：骨盤下 腰椎のうっ血は明らかであり.腰仙力の変化.圧力の増加は.椎間板損傷の可能性を増加させる。
種類と病態：病態とCTから.MRI所見は次のように分けられます：
1.膨隆型：環状線維の一部が破裂しているが.表層は無傷であり.髄核は圧力のために椎管に向かって限定的に膨隆しているが.表面は滑らかであり.保存的治療が可能である。
2.突出型：線維輪が完全に破裂し.髄核が後縦靭帯または線維膜の層のみで覆われた脊柱管内に突出し.表面が凹凸やカリフラワー状になっているもの。 外科的治療
3.遊離型：椎間板の組織片が破裂して脊柱管内に突出したり.完全に遊離したりすることで.神経根症状を引き起こすだけでなく.多神経根.馬尾症状を引き起こすこともあります。 手術。
4.Schmorl結節と経椎骨突出型
臨床症状：
1.症状：
(1)腰痛：発症の最初の症状で.個人差はあるが.髄核が後縦靭帯を刺激し.経椎骨脊髄神経が下部腰椎症状を出す
(2)坐骨神経痛：L4-5.L5-S1突出がL5.S1神経根を圧迫する。 坐骨神経痛の症状は.L4-5.L5-S1が突出し.L5.S1神経根を圧迫し.①神経根炎 ②神経根の圧迫・牽引 ③神経の虚血が変化し.大腿骨の裏側から踵にかけて放散する。
片側性.両側性.早期アレルギー.遅発性.しびれ
(3).馬尾圧迫：突出が馬尾の真後ろに位置するか.馬尾の脱出圧迫は.2つの腸閉塞.鞍部知覚異常.緊急外科的治療の必要性が現れた。
2.徴候と症状：
(1)腰椎の側方突出は.症状を緩和するために患者が使用する強制的な徴候である
突出が肩に位置する場合.上半身は健側に側方化され.腰椎の突出は患側に向かう
突出が腋窩に位置する場合.上半身は患側に側方化され.腰椎の突出は健側に向かう
(2)腰部活動の制限：腰椎は前屈と後方伸展が制限され.両側性で.前屈は明らかに制限される。
(3).圧迫痛と仙骨筋攣縮.理学的検査で両側仙骨筋攣縮.病変部脊柱腔圧迫痛.傍穿刺1cm～1,5cm圧迫痛.下肢放散痛を伴う。
(4).直立挙上テストと強化テスト（+）：正常な人は.神経根をスライド4ミリメートルを持っている.癒着.水腫や圧力のために.神経根を引っ張る患者を上げると.正常にスライドすることはできませんし.腰痛や放射を生成し.症状が（+）と呼ばれるときに60°を上げる。
下肢を挙上すると対側の腰部に痛みが出る場合はcrossed straight leg raise (+)
Laguese (+)と呼ばれ.股関節と膝を90°伸展屈曲させるとLaguese sign (+)と呼ばれる痛みが誘発され.これはstraight leg raise testと同等である。
(5).首の屈曲テスト：完全なリラクゼーションの横たわった位置は.肩がベッドを離れるように頭を上げ.増加
増加腹圧は.（+）のための下肢の放散痛と腰痛を引き起こす
（6）.神経学的症状：
（1）感覚症状：80は.皮膚の侵害受容アレルギーやしびれやだるさの領域の神経根の分布に応じて.感覚障害を持っています。
L5・・・ふくらはぎ前外側.足の内側
S1・・・外くるぶし付近.足の外側
L4・・・ふくらはぎ内側
大きな突起は同時に両方の神経根を圧迫することがある
①筋力の低下：L5・・・足首.母趾背側伸展力の低下
S1・・・足首.趾。 中足骨屈曲力の低下
L4———-大腿四頭筋筋力の低下
③反射異常：S1———足関節反射.中足骨反射
馬尾——肛門括約筋緊張の低下.肛門反射の弱化または消失
3.補助検査：
(1).X線プレーンフィルム：脊椎椎間板ヘルニアを直接示すものではないが.脊柱が損傷していることを示すいくつかの徴候が得られる。
X線レントゲン写真：椎間板の突出を直接示すものではないが.脊柱側弯.骨棘.椎間腔の狭窄などの退行性変化の徴候を示す。
他の病変.弓根崩壊.脊椎すべり症.結核.骨腫瘍を除外する。 小関節構造の障害。
(2).X線造影：脊髄造影：硬膜外造影.脊髄静脈造影.あまり使われない。
(3).CTとMRI：CT断面は.椎間板ヘルニアの明確な位置と硬膜圧迫の程度を示すことができ.矢状面のMRIは非常に具体的に理解する。
欠点：短いセグメントしか撮影できず.複数のセグメントの状況を示すことができない。
（4）超音波：
（5）電気生理学：神経損傷の程度と範囲を決定し.治療の効果を観察し.鑑別診断に使用することができます：
（4）診断：病歴.症状.徴候.X線.CT.MRIなどを診断することができます
（5）鑑別診断：腰痛を主症状とする疾患の鑑別診断
（6）腰椎の歪み損傷.棘上および棘間靭帯損傷.神経損傷の症状はありません。
神経損傷の症状は.以前のツボは異なり.靭帯の圧力は表面的で.深い圧痛はありません。
2.第3腰椎横突起症候群：圧迫痛は第3腰椎横突起の先端にあり.神経症状はなく.閉鎖は有効である。
3.憩室裂孔と脊椎すべり症：X線でも裂孔とすべり症がわかる。
4.腰椎の結核と腫瘍：X線とCT.MRI.しばしば骨破壊.腰部大腰筋膿瘍.全身毒性症状を伴う。
坐骨神経痛を伴う腰痛症との違い
1.神経原腫と馬尾腫瘍：臨床症状は類似しており.神経腫瘍は緩徐に発見され.進行性の損傷で.外傷による誘発歴はない。 脊髄造影.CT.MRI.脳脊髄液検査で主に確認できる。
2.脊柱管狭窄症徴候：間欠性跛行が主な原因であり.不定愁訴が多く.身体徴候は少ない。 間欠性跛行と補助検査。
主症状としての坐骨神経痛との違い
1.梨状筋症候群：症状として臀部と下肢の痛み：安静は緩和でき.臀部の萎縮が見られ.臀部深圧痛。 筋条が触知でき.神経学的局在徴候はない。 梨状筋緊張テスト（+）.「4」抵抗（+）。
2.骨盤疾患：骨盤後壁の炎症性腫瘍.非典型的症例に対する骨盤婦人科検査。
治療：
(i)保存的治療：目的：神経根の炎症性水腫の退縮を促進し.神経根の刺激や圧迫を軽減する。 適応：若年者の初発.罹病期間の短いもの.安静で症状が軽減するもの。 レントゲンによる脊柱管狭窄のないもの.6ヶ月以内に通常の治療を受けていないもの.馬尾症状のないもの.髄核剥離のないもの。
1.絶対安静：治療の50％を占め.治療しなくても治る患者もいるが.3週間後や4週間後にベッドから起き上がるために腰椎帯を保護し.3ヶ月以内に屈伸運動をしない。
2.連続的な牽引または断続的な牽引：椎間スペースを拡大し.椎間板の内圧を下げることができ.さらには内側に引き寄せの役割を果たすために負圧。 後縦靭帯の活力が増加し.髄核の一部を圧縮して戻すことができます。 神経根の刺激を軽減し.悪循環をブロックし.7〜15キロ。牽引に対する骨盤と上部体幹であることができ.また.足.ベッドの頭.ぶら下がっ牽引に対する身体であることができ.断続的な2日目.1〜2時間/回。 また.フリータイプの髄核は牽引に適さず.それに耐えられない人は牽引に適さない。
3.理学療法.推拿.マッサージ.漢方薬漢方薬。
4.ホルモン塗布：硬膜外閉鎖。
デミ10mg 654-2針10mg
VB1 100mg リドカイン針0,1g
Vb12 500mg 生理的食塩水20ml
体外注射
5.髄核化学局所溶解法：コラゲナーゼは.選択的に髄核と線維輪を溶解する酵素の使用.局所刺激徴候のアレルギー現象と.椎間板に注入されます。 再接着。
2.超低温気化法：超低温装置で髄核を直接気化させ.腔器を通して吸引する方法は6.と同じです。
(iii)手術療法：診断が明らかで.数年以上の厳しい保存療法や馬尾圧迫がある場合は.髄核摘出が勧められる。 生涯腰椎伸展運動を行う。
予防：
江蘇省中医薬病院の整形外科医である厳培軍医師は.「腰椎椎間板ヘルニアは予防に重点を置きましょう。 では.どうすれば腰椎椎間板ヘルニアを予防し.再発を防ぐことができるのでしょうか？ 普段の姿勢.座り姿勢.労働姿勢.睡眠姿勢の理性に注意し.悪い姿勢と習慣を正し.運動を強化し.体力を強化し.特に腰背筋機能運動を強化し.適切な運動は筋肉の血液循環を改善し.代謝を促進し.筋肉の反応性と筋力を増加させ.軟部組織の癒着を緩め.脊柱の内部バランスと障害の外部バランスを修正し.腰椎の安定性.柔軟性.耐久性を向上させ.腰椎の安定性を達成することができるからである. 腰椎の柔軟性と耐久性を向上させ.良好な治療効果と予防効果を実現します。 寒くて雨の多い季節には.この病気の再発を防ぐために.保温に注意する必要があります。