胃潰瘍の診断と治療について

  さまざまな原因で胃の粘膜面に欠損が生じ.ある深さに達すると潰瘍ができる 胃潰瘍の兆候とは?  主な症状は.食後1〜2時間後に起こる上腹部の腹痛です。 人によっては.痛みの持続時間が不規則であったり.痛みが優勢でなく.上腹部の膨満感.腹鳴.消化不良.食後の上腹部の不快感として現れることもあります。  少数の人では.症状がないこともあり.最初の症状は潰瘍からの直進性の出血で.臨床的には突然の吐血や黒い便の解消が現れます。  胃潰瘍の疑いがある場合.どのように検査すればよいのですか?  胃の検査にはバリウム食はほとんど使われなくなり.カプセル内視鏡は主に小腸の検査に使われ.胃の検査には適しません。 過去に胃潰瘍になったことがありますが.症状は以前と同じで.胃カメラを飲まなくても大丈夫でしょうか? よほど短い間隔でない限り.状態を遅らせないために.通常は胃カメラをお勧めします。 なぜ胃潰瘍になるのか?  理由は様々ですが.まずピロリ菌の感染が挙げられます。 薬の中にも潰瘍の原因となるものがあり.最も一般的なのはアスピリンですが.鎮痛剤(フェンタニル.インデラルなど).抗凝固剤(ボリバール.タガ.ワルファリンなど).ホルモン剤の長期使用も潰瘍の原因となります。 胃潰瘍も同様で.アルコール.刺激の強い食べ物.不規則な生活.冷え.精神的ストレスなどが引き金となることが多いのですが.どのように治療すればよいのでしょうか。  ピロリ菌に感染している場合は.まず除菌することが大切です。 胃酸の分泌を抑えるために.現在最も一般的で効果的な薬は.胃粘膜を保護するプロトンポンプ阻害薬.略してPPI(キシラゾール薬とも呼ばれる)である。 生きるためには.タバコやお酒をやめ.消化の良いものを食べ.規則正しい生活を送り.リラックスすることです。  薬を飲んですぐに胃が痛くなくなったら.飲むのをやめてもいいのでしょうか? 潰瘍が治るには時間がかかり.将来の再発を抑えるためには.治り方の質を確保することが重要であるため.潰瘍には通常6~8週間の治療期間が必要です。  潰瘍が持続したり.同じ場所に再発を繰り返すと.長期間の慢性炎症の結果.癌化することもありますが.最近は潰瘍の良い薬があり.実際に経験する患者さんは少なくなってきているようです。  そのため.内視鏡医が潰瘍が良性か悪性かを見極める必要があり.当院では胃がんの診断を見逃さないために.胃潰瘍の生検をルーチンに行っています。  胃潰瘍が治った後.再発することはありますか?  一般に潰瘍の再発は.ピロリ菌の除菌と潰瘍底の治癒の質の2つの要因に依存します。 したがって.今後の再発を抑えるためには.ピロリ菌の除菌プログラムを定期的に取り入れ.同時に.医師の指示に従い.薬をきちんと飲んで潰瘍の治癒を確認することが必要です。