(免責事項：この記事は一般的な科学的使用のみを目的としており.以下のコンテンツの情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 胃潰瘍は.様々な病因によって引き起こされる一般的な慢性臨床疾患であり.胃粘膜の深部あるいは筋層にまで達する炎症性・壊死性病変である。 十二指腸潰瘍と合わせて.消化性潰瘍と呼ばれています。 本症例は33歳女性で.胃の膨満感と不快感.時々胸焼けと酸の逆流があるとのことで入院された方です。
[基本情報】女性・33歳
疾病の種類】胃潰瘍
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2021年10月
治療方針】薬物療法（オメプラゾール腸溶カプセル.クラリスロマイシンカプセル.アモキシシリンカプセル.クエン酸ビスマスカリウム顆粒.ラニチジン塩酸塩カプセル.チオグリコール酸アルミニウムチュアブル錠.炭酸マグネシウムアルミニウムチュアブル錠）
治療期間】3日間の入院治療.1ヶ月の外来フォローアップ
効果】病状が改善され.退院することができました。
I. 初回相談
患者.女性.33歳。 1ヶ月前.発熱.悪寒.吐き気.嘔吐.胸のつかえ.胸痛などの随伴症状はなく.時折胸焼けや酸の逆流.腹痛.下痢.便秘を伴う明らかな原因のない胃拡張と不快感が生じ.詳細不明のまま院外で自分で胃薬を服用し改善しました。 この2日間.食後に胃の痛みがあり.発作的に2-3分続くが.自然に改善することもある。 さらに詳しい診断と治療のために.患者は昨日来院した。 診察：腹部は平坦.左右対称.腹壁の静脈は出ていない.胃腸のパターンやスピロアクティブ波はない.腹部は柔らかい.明らかな圧迫痛や反動痛はない.腹部腫瘤はない。 肝臓と脾臓は肋骨の下に触知できず.マーフィーサインは陰性であった。 肝・腎領域の打診痛はなく.移動性濁音もない。 心電図は正常であり，胃カメラで胃の潰瘍性病変とヘリコバクター・ピロリ陽性が確認され，胃潰瘍と仮診断された．
II.治療歴
ピロリ菌が陽性であったため.まずは原因を取り除き.ピロリ菌の除菌治療を行うことになりました。 オメプラゾール腸溶カプセル.クラリスロマイシンカプセル.アモキシシリンカプセル.クエン酸ビスマスカリウム顆粒を投与し.ビスマスを含む併用治療計画とした。 また.患者さんの不快感を和らげるために.胃酸分泌を抑制するラニチジン塩酸塩カプセルと.胃粘膜を保護するチオグリコール酸アルミニウムと炭酸アルミニウムマグネシウムのチュアブル錠が投与されました。
III.トリートメント効果
治療後.胃拡張.腹痛.下痢.便秘の症状は改善し.精神状態も良好で.睡眠.食事も正常になり.排便も正常になりました。 1ヵ月後.ピロリ菌検査を実施した結果.ピロリ菌は陰性であることが判明した。 他に不快な症状はなく.オメプラゾール腸溶カプセル.クラリスロマイシンカプセル.アモキシシリンカプセル.クエン酸ビスマスカリウム顆粒を中止させた。
IV.注意事項
病状が安定し退院されましたが.退院時には不快感が消え.幸せな気分になっておられたので.心から嬉しく思いました。 同時に.ピロリ菌除菌治療には少なくとも1ヶ月の投薬が必要であるため.退院後は医師の処方を厳守し.治療効果の低下を防ぐため.内服を中止しないように指導すること。 また.薬の量を勝手に増やしたり減らしたりしてはいけません。 日々の食事は軽めにし.唐辛子やフライドチキンなどのスパイシーで油っこいものは禁止します。
V. 個人的な洞察
ピロリ菌感染症患者の場合.潰瘍治癒を達成するためには.酸抑制剤の投与は通常4週間.ピロリ菌除菌薬の併用は1ヶ月程度とする。 投与開始1ヶ月間は.医師の処方を遵守し.過小投与や省略をしないように注意すべきである。今回の患者のように.医師の処方を遵守して1ヶ月後にピロリ菌は除菌でき.優れた結果を得ている。 また.一般的な誘因を取り除きながら.繰り返し潰瘍が再発する場合は.さらに他の原因の有無を調べ.維持療法.すなわちH,receptor拮抗剤やエソメプラゾールマグネシウム腸カプセルのようなPPI薬の維持量を.短い場合で3〜6ヶ月.長い場合で1〜2年と.特定の症状に応じて長期に渡って投与することが重要であることに注意する必要があります。