消化性潰瘍は.消化管の代表的な疾患で.経過が長く.合併症が多く.再発しやすいことが特徴です。 そのため.医療現場ではこの病気を「難治性潰瘍.再発防止困難」という言葉で表現することが多い。 実際.患者さんが医師の指示に従って薬を服用し.薬の原則をマスターしていれば.胃潰瘍は完全に治療可能であり.予防もできるのです。 食後60～90分が最適です。抗コリン剤（ベラドンナなど）は.胃酸の分泌を抑え.消化管の平滑筋のけいれんを解除して胃の排出時間を延長させることができますが.その効果のピークは経口摂取後60～90分なので.食前15～30分が最適な服用タイミングとなります。 H2受容体遮断薬（メトホルミン.ラニチジンなど）は.H2受容体を遮断することで胃酸分泌を抑制します。 食事の消化に影響を与えないよう.就寝前に1回服用することで.効果を確保するだけでなく副作用を軽減することが可能です。 不十分な投薬は潰瘍患者にとって大きなタブーであり.病気の再発の主な原因となっています。 胃潰瘍が完治するまでに4～6週間かかるという研究結果があります。 胃潰瘍は再発しやすく.治癒後すぐに薬を止めると再発率は80％にもなります。 そのため.再発予防のためには.胃潰瘍が治った後も.1年半から3年5年程度.少量の薬による維持療法を行う必要があります。 胃潰瘍の維持療法は長期にわたるため.有効性だけでなく安全性についても考慮することが重要です。 臨床経験では.ラニチジン150mgまたはファモチジン40mgによる維持療法は副作用が少なく.効果的に再発を防止できることが分かっています。 1剤で効果が得られない場合は.2剤または3剤の併用が検討されます。 例えば.制酸剤と消化管運動抑制剤の併用や.H2受容体拮抗剤と制酸剤の併用は.効果を高めるとともに副作用を軽減することができます。 最近の研究では.胃潰瘍はピロリ菌の感染が原因であることが分かっていますので.必要に応じて抗生物質を併用することもあります。 現在では.ガストリン.メトロニダゾール.ヒドロキシアミノペニシリンを組み合わせた「3剤併用療法」が好まれています。 なお.治療中は.ホルモン剤や解熱剤など.胃腸を強く刺激する薬は厳禁です。 H. pylori 除菌 胃カメラや採血で抗H. pylori抗体を検出した場合.胃痛.膨満感.胃酸過多.腹鳴.口臭などの臨床症状があり.胃カメラでは表在性びらん性胃炎.胃潰瘍.胃ポリープ.病理組織検査で6ヶ月後に慢性表在性胃炎.粘膜炎症浸潤現象.粘膜上皮過形成.腺萎縮.嚢胞状変化.腸形質化などが.2年後に胃炎.腸管内皮化生が確認できます。 は.粘膜腺が異常に過形成され.適時の治療により回復しない場合は.ごくまれに癌化することがあります。 従って.上記の3つの現象がある場合は.殺菌・除菌を行う必要があります。