乳児湿疹は.乳幼児期に見られる最も一般的な皮膚疾患の1つです。 中国北部では一般に「産毒」と呼ばれ.中国南部では「乳熱」と呼ばれることが多い。 中国における乳児湿疹の発生率に関する正確な数字はないが.子どもの皮膚病に対する臨床診察とフォローアップの割合が非常に高いことは間違いない（子どもの皮膚病診療所の約25～30％）。 年々.増加傾向にあります。 再発しやすく.痒みがあるため.親御さんも悩まれることが多いようです。 乳児湿疹は生後40日頃に発症し.最初は頭や顔.特に頬や額に.ピンヘッドサイズの小さな赤い丘疹や乾いた紅斑ができ.それが融合して大きな赤い斑になったり.破れて黄色い液が滲み出て.黄色い痂皮になったりします。 頭皮には.毛根に小さな黄色い痂皮（かさぶた）ができることが多い。 重症の場合.頭や顔全体が侵されることもあります。 子供は言葉を発しないが.頭や顔を母親の腕にこすりつけたり.小さな手で掻いて血の混じった痂皮を作るなど.痒みは強烈であることがわかる。 病変は授乳や泣いた後に明らかになり.静かな睡眠中に減少するように見えることもあります。 消化不良や二次的な細菌感染が病変を悪化させることが多い。 乳児湿疹の約80％の子どもは.再発性で断続的な病変があり.2歳までに治癒し.生後4〜8ヶ月にしばしば強まり.年齢とともに頭部や顔面から四肢へ移行する傾向があります。 冬は重く.夏は軽いという季節特性がある。 現在では.乳幼児の湿疹の発症には.遺伝的要因や環境要因.免疫的要因が関係していると考えられています。 そのようなお子さんは.先天性の遺伝性アレルギーを持つことが多く.中には喘息やアレルギー性鼻炎.アトピー性皮膚炎の家族歴を聞かれることもあるようです。 近年のアレルギー疾患の増加は.20世紀以降の急激な環境変化や.環境変化に対する人体の適応不全が関係していると考えられます。 乳幼児期は.人間と環境との接触の初期段階であり.環境と直接接触する器官である皮膚は.アレルギー反応の兆候を最初に示すことになります。 乳幼児湿疹もそのような不適応のひとつである。 親御さんは.お子さんの食事について.お母さんが毎日の診療でどのようなことに気をつければいいのか.よく悩まれています。 生後3ヶ月から1歳までの乳児の湿疹58例において.皮膚プリックアレルゲンスクリーニングで最も陽性率が高かったのは卵で.次いで牛乳.ピーナッツ.豆類でした。 これらの食物アレルギー反応は.3歳頃までに減少または消失し.一部の子供では.ダニ.花粉.真菌などの吸入性アレルゲンに対する反応に取って代わられることがあります。 乳幼児の湿疹の症状や要因について簡単に説明した後.保護者の方々は.どのように治療すればよいのか.どのようなことに気をつければよいのか.より関心を持たれているようです。 親はまず.この病気の再発性を理解し.一度で治ることを期待せず.医師と協力して乳児湿疹を最小限に抑え.子どもが乳幼児期を乗り越えられるようにすることが大切です。 まず.乾燥性皮膚障害の軽度の場合は.刺激の少ない保湿剤を外用し.皮膚病変の悪化が続き.保湿剤で症状が改善しない場合は.弱い副腎皮質ホルモン軟膏を選んで外用し.皮膚病変が大きく.厚い痂皮が滲出している重度の子供の場合は.収れん性漢方の浴剤や湿布で痂皮を乾燥させて取り除き.副腎皮質ホルモンと外用抗生物質の軟膏を加えればすぐに症状が緩和されると思います。 迅速な救済が可能です。 副腎皮質ステロイド外用薬の副作用の可能性は.保護者にとっての懸念材料ですが.副腎皮質ステロイド軟膏は.中等度から重度の乳児湿疹の治療に使われる主な外用薬です。 なお.副腎皮質ステロイド軟膏は病変が消失すれば中止できますが.エモリエント保湿剤の塗布は中断してはいけません。 最近の研究では.乳児湿疹の子どもの皮膚の乾燥とバリア機能の不完全さが本症の発症の組織的基盤であり.エモリエント保湿剤の塗布を主張すれば皮膚のバリア機能が改善し.副腎皮質ステロイド軟膏を減らすことができて再発を抑制することができることが分かっています。 かゆみがひどく.子どもの睡眠を妨げる場合は.抗ヒスタミン薬（ケトチフェン.シチシンなど）を経口投与して.眠りやすくすることができます。 以上のような治療の原則に従うことで.乳児湿疹の症状は.副腎皮質ホルモンの内服や注射をしなくても.ほとんどコントロールすることができます。 乳幼児の湿疹は長期間にわたって繰り返し発生するため.保護者の方々のケアは非常に困難なものとなります。 要約すると.食事.着替えの選択.スキンケア.生活環境.細菌やウイルスの感染予防.予防接種などです。 1.授乳：母乳育児を推奨します。 子供の成長と発達を確実にするためには.食べ物が乳幼児の湿疹を悪化させるという明確な証拠がない限り.牛乳の摂取を禁止する必要はないでしょう。 卵は乳児湿疹のアレルゲン検査陽性率が最も高い食品であるため.湿疹のある乳児には卵黄を6ヶ月以降.卵白を1歳以降に与えることが推奨されています。 他のエキゾチックなタンパク質やフルーツを少量ずつ追加する。 腸の負担が増えるので.食べさせすぎないことが大切です。 2.ドレス：湿疹の子供は.皮膚と直接接触して人工繊維やウール生地を避けるために.綿.柔らかい.緩い服に身を包むべきである.羽毛枕.掛け布団.衣類.弱アルカリ性.弱い刺激性の洗剤で服を洗って.洗浄時にできるだけきれいにすすいでいない。 プラスチック製品は使用せず.おむつは控えめにするか.まったく使用しないようにします。 3.皮膚の洗浄ケア：乳児湿疹の子供の皮膚の洗浄は.暖かい.冷たい水で.優しく皮膚.浴用石鹸.石鹸.スキンケア製品を拭くことができる人間の母乳を使用すべきではありません成分は.シンプルで刺激の少ない品種を追加することを選択します。 冬は入浴回数を減らし.入浴は地肌加湿や保湿クリームの入浴後.エモリエント剤を塗布することができます。 4.生活環境：リビングルームに住んでいる湿疹の子供たちは.家のダニの吸入を避けるために.涼しい換気.清潔を必要とし.それがきれいにするウェットモップ.ぼろ布を使用することをお勧めします。 冬場は加湿器を使用して.室内の湿度を上げるとよいでしょう。 5.細菌.ウイルス感染を防ぐために：湿疹の子供の皮膚表面は黄色ブドウ球菌になりやすく.黄色ブドウ球菌は.外傷を避けるべき.皮膚を清潔に保つ.認識されている悪化した皮膚炎の損傷を誘導することができます。 また.カポジ水痘様発疹症を避けるために.単純ヘルペス患者との接触を避けることも重要です。 6.予防接種：幼少期は予防接種が集中する時期です。 よく.乳児湿疹に禁忌のワクチンは何かという質問がありますが.症状の重い子を除き.寛解期には通常のワクチン接種を行うべきです。 通常.経口ポリオワクチン.風疹ウイルス.B型肝炎ウイルス.ムンプスウイルス.細胞培養狂犬病ワクチンは安全で禁忌ではない.湿疹のある乳児の麻疹ワクチン接種後の局所の発赤やじんましんが報告されており注意が必要.免疫機能が低下した湿疹のある乳児へのBCGワクチン接種は皮膚結核のリスクと関連.アトピー性皮膚炎の乳児に脳炎ワクチンを接種すると 海外では.アトピー性皮膚炎ワクチン接種時に限局した紅斑.硬結節.水疱が報告されていますが.3～5日後に沈静化しています。 また.アトピー性皮膚炎の子どもには.軽々しくペニシリンや血液製剤を与えないようにしましょう。 私たち医師は.保護者の方々と同じように乳児湿疹の子どもたちのことを考え.私たちの力を合わせて.すべての乳児湿疹の子どもたちが正しいケアと安全な治療を受けて乳幼児期を過ごすことができるようになることを願っています。