肝臓がんの臨床治療には様々なものがあり.それぞれ適応症も違えば効果も大きく異なります。
それらを簡単に紹介すると以下のようになります。
肝細胞癌に対する肝切除：過去.現在.未来永劫.肝移植以外の主な治療手段は肝切除である。切除後も硬化肝が存在する場合.肝がんの再発・再燃率が高く.肝硬変の進行により肝機能低下や門脈圧亢進症の合併（上部消化管出血.肝性脳症.難治性腹水など）を招き.患者の生命を脅かす可能性があるためです。
2.肝移植
肝移植は肝臓がんを治すことができる唯一の方法であり.肝移植は次の3つの問題を同時に解決する。
(1)肝臓がん
(2)肝硬変。
(3)B型慢性肝炎
肝移植後.患者さんは通常の生活を取り戻すことができ.高いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を得ることができます。しかし.肝移植の費用が高いことと.術後に長期間の免疫抑制剤が必要であることが欠点です。適応症：肝癌の病巣が肝臓に限られており.遠隔臓器転移がなく.全身の他の臓器の機能が手術に耐えられる場合。
3.インターベンション治療。
肝動脈化学療法（HAI）.肝動脈塞栓療法（HAE）.化学塞栓療法（TACE）などがあり.HAIだけでは不十分で.化学塞栓療法（TACE）がインターベンション治療の主体となっている。
適応症は
(1) 外科的に切除できない中等度から進行度の原発性肝癌の患者さん。
(2) 手術による切除は可能であるが.その他の理由（高齢.高度の肝硬変など）により手術ができない.または手術を希望しない患者さん。上記の患者さんには.非外科的治療の中で放射線治療が優先されることがあります。
4.アブレーション治療。画像技術の指導の下で.腫瘍の局所を直接殺す治療法の一種で.現在.高周波やマイクロ波焼灼.無水アルコール注入が最もよく使われています。
適応症は
直径5cm以下の単発の腫瘍.または最大直径3cm以下の多発結節で.血管や胆管への浸潤や遠隔転移がなく.肝機能Child-PughグレードAまたはBの患者には.手術以外に高周波またはマイクロ波焼灼術が最も良い選択となります。
5.放射線治療。
しかし.1990年代以前.原発性肝癌患者は放射線治療の効果が低く.肝臓へのダメージが大きいため.ほとんど放射線治療を受けませんでした。1990年代半ば以降.3Dコンフォーマル・放射線治療.強度変調コンフォーマル・放射線治療などの現代放射線治療技術が徐々に成熟し.肝癌治療における放射線治療の適用に新しい機会を提供するようになりました。
肝細胞がんに対する放射線治療の適応
(1) 腫瘍が限局しており.肝機能低下により外科的に切除できないもの.腫瘍が重要な解剖学的構造に存在し技術的に切除できないもの.または手術を拒否されたもの。
(2) 手術後に病変が残存しているもの。
(3) 肝臓の局所腫瘍管理が必要であり.そうでなければ肝門胆管閉塞.門脈・肝静脈の腫瘍塞栓などの合併症が生じる。肝門部胆管閉塞の患者さんでは.まずドレナージを行い黄疸を緩和してから放射線治療を行うことが可能です。
(4) リンパ節転移.副腎転移.骨転移などの遠隔転移の治療では.放射線治療により患者さんの症状を軽減し.QOL（生活の質）を向上させることができます。
(6) 生物学的療法と分子標的治療。生物学的療法や技術の多くはまだ研究開発や臨床試験の段階にあり.臨床に応用されているものはごく一部である。近年.肝臓がんの分子標的薬物療法が新たな研究ホットスポットとなり.高い関心を集めている。
その主なものは以下の通りです。
(1) 抗EGFR薬（エルロチニブ.セツキシマブなど）。
(2)ベバシズマブ.ブリバニブなどの血管新生阻害剤。
(3)mTOR阻害剤エベロリムスなどのシグナル伝達経路阻害剤。
(4) ソラフェニブ.スニチブなどのマルチターゲット阻害剤など。
7.漢方治療 現在.漢方薬は肝臓がんの補助療法として使用することができると考えられており.放射線療法や化学療法の毒性を軽減し.がん関連症状を改善し.生存の質を高め.生存期間を延長する可能性があります。
8.原発性肝癌に対する系統的化学療法。1950年代から.原発性肝がんの治療には系統的化学療法が用いられてきた。アドリアマイシン（ADM）.5-フルオロウラシル（5-Fu）.シスプラチン（PDD）.マイトマイシン（MMC）など従来の化学療法剤のほとんどが肝細胞癌の治療に試みられたが.単剤での効果は比較的低いものであった。