精索静脈瘤による不妊のメカニズムは.①静脈瘤に血液が滞留することにより精巣の局所温度が上昇し.精子形成に影響を与える。 (血液の滞留が精巣の循環に影響を与え.精巣に必要な栄養や酸素の供給が不足するため.精巣の精子形成に影響を及ぼすこと。 (iii）内精索静脈の血液が逆流することにより.副腎や腎臓からのステロイドやカテコールアミンなどの内分泌産物が.逆流した静脈血とともに精巣に入り.精巣の造精機能に影響を与える。 4) 精索静脈瘤は精巣の病理学的変化を引き起こし，一次精巣機能低下，精巣組織の微小循環障害を伴う間質性水腫，精索静脈瘤の基底膜の肥厚により，中・後期には造精機能障害や支持細胞の低酸素性変性が生じる． 血液-精巣関門の主要な物質基盤である血液-精巣関門が損傷すると.自己免疫反応が誘発され.抗精子抗体（AsAb）が産生され.免疫介在性障害が引き起こされます。 5 電子顕微鏡所見では.精索静脈瘤の患者は精子細胞の成熟障害.構造異常.先体部の拡張・破壊・減少.精子頭部内の空胞.先体部の完全性の低下があることが確認されています。 最新のWHO不妊症ガイドラインでは.精索静脈瘤不妊症が重要視されていますが.中国での臨床研究によると.精索静脈瘤患者の約20～40％にしか不妊症は発生せず.どの精索静脈瘤患者が不妊症になるのか.複合静脈瘤の不妊症患者の手術後に実際に生殖機能が改善するのかの予測は困難であることが示されています。 また.早期の精索静脈瘤の患者において.高位結紮術後に精索静脈還流が改善されるかどうかについては疑問がある。 精索静脈瘤の発生は緩やかであり.すべての患者がⅢ度まで進行して不妊となり手術が必要になるわけではないことを考えると.初期の症例を観察して過度の薬物療法を避け.精索静脈瘤がある限りは高位結紮術を勧めないことが可能である。 漢方薬が精索静脈瘤不妊症によりよい影響を与えることは.多くの臨床研究によって示されており.動物実験でも.精索静脈瘤不妊症ラットの前立腺組織におけるアポトーシス遺伝子Bcl-2タンパク質の発現を著しく上昇させ.前立腺組織のプロアポトーシス遺伝子FasおよびFasLタンパク質の発現を低下させ.精巣造精細胞のアポトーシスを抑制すること.精巣組織中のマロンアルデヒドおよび一酸化窒素含有量を減少し.精巣 また.精巣のマロンジアルデヒドと一酸化窒素レベルを低下させ.精巣のスーパーオキシドジスムターゼ含量を増加させました。血漿中の6-ケトプロスタグランジン/トロンボキサンB2比を増加させ.精巣の病理的損傷を修復し.モデルラットの精液品質と生殖能力を改善することができました。