膝下の痛みの原因を一般論として判断します。 まず最初の原因として.膝裏の軟骨の問題が考えられます。 関節の表面には白いもろい骨である軟骨の層があり.正常な関節軟骨は無色透明の軟骨で.象牙の白のように透明です。 軟骨の損傷は.表面に擦れやびらんとして現れ.膝蓋軟骨の損傷は.膝下の痛みをもたらします。 痛みは主にしゃがんだ時に現れ.階段の昇り降りで悪化し.膝蓋骨の関節面に比較的負担がかからない平坦な道の歩行では痛みは少なくなります。 第二の原因は.膝蓋骨の下の膝蓋靭帯を支点とする慢性無菌性炎症で.膝蓋腱炎と呼ばれ.主に激しい運動を長期間続けたり.高強度の肉体労働をした人に見られ.保存療法で対処可能です。 また.あまり見られない膝下脂肪板の線維化は.膝下脂肪板炎と呼ばれ.膝の伸展時に膝下脂肪板が関節に衝撃を受け.慢性的な無菌性炎症を起こすもので.主に安静にして膝下脂肪板へのストレス刺激を減らすことで治療します。 膝は.民間では「ノックニー」.医学的には膝の前側にある膝関節を保護する丸い骨「膝蓋骨（しつがいこつ）」と呼ばれています。 膝痛の原因として最も多いのは.膝の裏側の関節軟骨の変性変化で.主に女性では解剖学的な違いから男性よりも膝蓋大腿軌道の異常が起こりやすく.膝蓋骨に偏心荷重がかかりやすく.またハイヒールを好む女性では膝への負担が大きくなる。 坂道の上り下りや階段の昇降.しゃがんだ時に膝の痛みが出る場合は.さらに膝蓋骨の裏側にある軟骨の変性（膝軟骨軟化症）を確認することができます。 直視下で軟骨の表面が侵食されたり.ひび割れたり.軟骨欠損が確認できる場合.さらに症状が悪化すると.軟骨が脱落して関節腔内に関節内遊離体を形成し.連動して関節が詰まるなどの状態になることさえあります。