陰茎癌.陰嚢パジェット病.尿道癌.その他の悪性腫瘍を含む会陰部腫瘍からのリンパ節転移は.通常.鼠径リンパ節に最初に転移する。 鼠径リンパ節郭清は鼠径部のリンパ節転移を治療する主な手段です。 従来の鼠径リンパ節郭清術では.左右約500pxの切開が必要であり.切開創が大きいため.皮膚の血液供給が影響を受けやすく.皮膚感染や皮膚壊死などの合併症に悩まされる患者が多く.入院期間の延長や術後のQOLに影響を及ぼしていた。 また.巨大な切開は審美性にも影響する。 最近.国内外の研究者により.腹腔鏡下腸脛リンパ節郭清術が報告され.皮膚壊死などの術後合併症を大幅に減少させ.開腹手術と同等の結果を得ることができるようになった。 その中で.腹腔鏡下腸脛リンパ節郭清術にはcisルートとretrogradeルートがある。 逆行性とは大腿遠位部から下から上に向かって行うものである。 逆行性ルートは大腿遠位部から上から下へ.逆行性ルートは腹部から上から下へである。 現在.ほとんどの施設が逆行性アプローチを採用しており.逆行性郭清にはいくつかの利点がある：1.逆行性腹腔鏡下腸脛リンパ節郭清は手術穴数が少なくて済む。鼠径リンパ節のみを逆行性郭清する場合は3穴で十分であり.骨盤リンパ節郭清が必要な場合は常に4穴または5穴に増やすことができるが.6穴の逆行性郭清よりも全体的に低侵襲である。 2.逆行性郭清は同時に腸骨末梢血管まで拡大することができる。 腸骨血管周囲のリンパ節まで掃引を拡大する。 鼠径リンパ節転移が陽性の場合.腸骨血管周囲リンパ節郭清が必要となるが.トロカールが腹腔内に穿刺されていれば.腸骨血管周囲リンパ節郭清は継続可能であり.逆行性郭清は再穿刺が必要である。 以上の2点から.腹腔鏡下腸骨動脈リンパ節郭清術は.腹腔鏡下腸骨動脈リンパ節郭清術に比べ.術式的に優れていると考える。 当センターの今回の症例では.結果は良好で.フラップ壊死やリンパ漏出などの合併症は起こらず.神経周囲腫瘍のリンパ節転移に対するより良い手術方法である。